Жевательная мышца

Жевательная мышца (лат. Musculus masseter) — одна из четырёх жевательных мышц, обеспечивающих механическое измельчение пищи. Относится к группе мышц головы, участвует в акте жевания, поднимая нижнюю челюсть и прижимая её к верхней. Является самой сильной мышцей человеческого тела по отношению к массе тела, развивая усилие до 150–200 кг на коренных зубах. Располагается поверхностно в боковом отделе лица, покрывая ветвь нижней челюсти.

Анатомия

Строение

Жевательная мышца имеет четырёхугольную форму, состоит из двух частей — поверхностной и глубокой, разделённых тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани.

• Поверхностная часть (pars superficialis) начинается от скулового отростка верхней челюсти и передних двух третей нижнего края скуловой дуги. Волокна идут косо вниз и назад, прикрепляясь к жевательной бугристости на наружной поверхности угла нижней челюсти.
• Глубокая часть (pars profunda) берёт начало от задней трети нижнего края скуловой дуги и внутренней поверхности скулового отростка височной кости. Волокна направляются почти вертикально вниз, вплетаясь в сухожилие поверхностной части и непосредственно в кость.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение осуществляется жевательной артерией (ветвь верхнечелюстной артерии), а также ветвями лицевой и поперечной артерии лица. Венозный отток происходит через жевательные вены в позадичелюстную вену.

Иннервация — двигательная, от жевательного нерва (ветвь нижнечелюстного нерва, третья ветвь тройничного нерва, V пара черепных нервов). Чувствительная иннервация отсутствует: мышца не содержит болевых рецепторов, но её фасция иннервируется чувствительными волокнами тройничного нерва.

Топография

Мышца расположена поверхностно, легко пальпируется при сжатии зубов. Снаружи покрыта жевательной фасцией, которая отделяет её от подкожной жировой клетчатки и кожи. Спереди граничит с околоушной слюнной железой, сзади — с околоушно-жевательной областью. В толще мышцы проходит жевательный нерв и сосуды. Глубокая часть прилегает к височной мышце и ветви нижней челюсти.

Функции

Основная функция жевательной мышцы — поднятие нижней челюсти (закрывание рта). При двустороннем сокращении мышца обеспечивает мощное сжатие челюстей, необходимое для разгрызания и пережёвывания твёрдой пищи. При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в сторону сокращающейся мышцы, что важно для боковых жевательных движений.

Жевательная мышца участвует в поддержании положения нижней челюсти в покое (совместно с височной и крыловидными мышцами). Её тонус влияет на окклюзию (смыкание зубов) и стабильность височно-нижнечелюстного сустава.

Развитие и возрастные особенности

Жевательная мышца развивается из мезенхимы первой жаберной дуги (мандибулярной дуги) на 6–7-й неделе эмбриогенеза. Иннервация устанавливается от нижнечелюстного нерва. У новорождённых мышца относительно мала, её активность проявляется при сосании. С началом прорезывания зубов и переходом к твёрдой пище (около 6–12 месяцев) мышца увеличивается в объёме и силе. Максимальной силы достигает к 20–25 годам. С возрастом, при потере зубов и снижении жевательной нагрузки, возможна атрофия мышцы.

Клиническое значение

Гипертрофия жевательной мышцы

Увеличение мышцы в объёме может быть физиологическим (у спортсменов, лиц, привыкших жевать твёрдую пищу, или при бруксизме) либо патологическим (при одностороннем жевании, опухолях, воспалении). Гипертрофия часто проявляется асимметрией лица. Лечение включает ботулинотерапию (инъекции ботулотоксина типа А для временного расслабления мышцы), миогимнастику, коррекцию прикуса.

Тризм жевательной мышцы

Спазм мышцы, приводящий к невозможности открыть рот. Возникает при воспалительных процессах (перикоронарит, остеомиелит челюсти), после травм, при столбняке, эпилепсии, а также при психогенных расстройствах. Тризм может быть односторонним или двусторонним. Лечение — устранение причины, миорелаксанты, физиотерапия.

Бруксизм

Непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами, чаще во сне. Приводит к перенапряжению жевательной мышцы, стираемости эмали, болям в височно-нижнечелюстном суставе. Диагностируется с помощью полисомнографии, электромиографии. Лечение — ношение кап, психотерапия, медикаментозная коррекция.

Травмы и воспаления

Разрывы жевательной мышцы встречаются редко, обычно при прямых ударах в область щеки. Воспаление (миозит) может быть инфекционным (при одонтогенных процессах) или аутоиммунным. Проявляется болезненностью, отёком, ограничением открывания рта.

Диагностика

Основные методы: пальпация, электромиография (оценка электрической активности мышцы), ультразвуковое исследование (определение толщины и структуры), магнитно-резонансная томография (при подозрении на новообразования). Для оценки силы жевательных мышц используют гнатодинамометрию.

Интересные факты

• Жевательная мышца способна развивать усилие до 150–200 кг на коренных зубах, что делает её самой сильной мышцей человека по отношению к массе тела. Однако в быту человек использует лишь 10–15% от максимальной силы.
• У некоторых животных (например, у гиен, львов) жевательная мышца значительно массивнее, что связано с необходимостью разгрызать кости.
• В бодибилдинге и фитнесе жевательная мышца не является целевой для тренировок, однако её гипертрофия может быть побочным эффектом интенсивного жевания жвачки или твёрдой пищи.
• В древности у некоторых народов (например, у айнов) существовал обычай татуировки жевательной мышцы как элемент социального статуса.

Источники

• Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996.
• Ткаченко С. Б., Лихачёв С. А. Клиническая анатомия головы и шеи. — СПб.: СпецЛит, 2015.
• Воробьёв В. П. Анатомия человека. — М.: Медгиз, 1955.
• Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 41st ed. — Elsevier, 2016.