Зуб мудрости: прорезывание и особенности¶
Зуб мудрости — это третий моляр («восьмой зуб»), третий по счёту коренной зуб в зубном ряду взрослого человека, расположенный самым дальним в каждой челюсти. Он впервые появляется у подростков в возрасте примерно 17—25 лет, то есть позже всех остальных зубов, отсюда и его народное название. В стоматологии этот зуб обозначается как зуб № 8 в каждой из четырёх зубных дуг (по международной нумерации FDI — 18, 28, 38, 48).
¶Анатомическое строение
Зуб мудрости по строению схож с остальными молярами: он имеет коронку, один или несколько корней и шейку. Однако у него есть ряд особенностей:
- Форма коронки часто неправильная, с неравномерно выраженными бугорками, что затрудняет жевание и гигиену.
- Корни могут быть сросшимися, изогнутыми или разветвлёнными, что усложняет удаление.
- Каналы корневой системы часто имеют сложную анатомию.
- Зуб мудрости закладывается в кости ещё во внутриутробном развитии, но прорезывается значительно позже остальных.
У части людей зачатки третьих моляров отсутствуют вовсе — это считается нормой и связано с постепенным уменьшением челюстей в ходе эволюции человека.
¶Как растёт и прорезывается зуб мудрости
Процесс роста зуба мудрости состоит из нескольких последовательных этапов.
¶Закладка и формирование
Зачатки третьих моляров закладываются у плода на 5-й неделе внутриутробного развития. Долгое время зуб остаётся в кости в виде фолликула — капсулы, содержащей зубной зачаток. Внутри фолликула постепенно формируются ткани будущего зуба: эмаль, дентин, пульпа. Этот процесс может занимать более десяти лет.
¶Этапы прорезывания
Прорезывание зуба мудрости обычно происходит в несколько этапов:
- Начальная стадия — зуб начинает подниматься вверх по костному каналу. На рентгеновском снимке видно, что коронка сформирована, но зуб ещё расположен глубоко в кости.
- Прорезывание через кость — коронка пробивается через костную ткань. Этот этап может сопровождаться ноющей болью в задней части челюсти.
- Прорезывание через десну — зуб пробивается через слизистую оболочочку. Часто формируется так называемый «капюшон» — участок десны, частично нависающий над коронкой.
- Полное прорезывание — зуб занимает своё место в зубном ряду. Иногда этого не происходит полностью, и зуб остаётся частично скрытым под десной (ретинированный зуб).
Весь процесс может растянуться на месяцы и даже годы, с периодами обострения и затихания. У одних людей прорезывание проходит безболезненно, у других сопровождается воспалением.
¶Осложнения при прорезывании
Наиболее частые осложнения, связанные с ростом зуба мудрости:
- Перикоронит — воспаление капюшона над частично прорезавшимся зубом. Сопровождается болью, отёком, неприятным запахом, иногда повышением температуры. Лечится промыванием капюшона, противовоспалительной терапией, при рецидивах — иссечением капюшона или удалением зуба.
- Кариес — из-за труднодоступности для чистки зуб мудрости часто поражается кариесом, а также может стать причиной кариеса соседнего второго моляра.
- Скученность зубов — прорезывающийся зуб может давить на соседние зубы, вызывая их смещение.
- Киста — из фолликулярной ткани вокруг непрорезавшегося зуба может образоваться киста, требующая хирургического лечения.
- Ретенция — зуб не прорезывается полностью или остаётся в кости, что периодически вызывает воспаление.
¶Показания к удалению
Решение об удалении зуба мудрости принимает стоматолог-хирург на основании осмотра и рентгенологического исследования. Основные показания:
- хронический перикоронит;
- необратимое повреждение соседнего моляра;
- киста или опухолевидные изменения в области корней;
- невозможность нормального прорезывания из-за нехватки места в челюсти;
- ортодонтическое лечение, требующее освобождения места.
Если зуб прорезался полностью, занимает правильное положение и не вызывает осложнений, удаление, как правило, не требуется.
¶Особенности ухода
Зубы мудрости требуют особого внимания при чистке из-за их труднодоступного расположения. Рекомендуется использовать щётку с вытянутой головкой, ирригатор, а также зубную нить для очистки боковых поверхностей. При воспалении капюшона показаны полоскания антисептическими растворами.
¶Интересные факты
- Зуб мудрости назван так потому, что прорезывается в возрасте, когда человек, по старым представлениям, достигает «мудрости».
- У современного человека часто не хватает места в челюсти для третьих моляров — это связано с изменением рациона питания и уменьшением жевательной нагрузки в ходе эволюции.
- У ряда народов и у древних гоминид зубы мудрости прорезывались нормально, что связано с более грубой пищей и крупными челюстями.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедция
- «Зубоврачебная хирургия», учебник для стоматологических вузов
- Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России по хирургической стоматологии
- «Оральная хирургия», под редакцией А.Л. Маслакова