37 неделя беременности¶

37 неделя беременности — третья (последняя) неделя третьего триместра акушерского срока беременности, соответствующая девятому акушерскому месяцу и началу доношенного срока. С этого момента роды считаются своевременными: ребёнок доношен, и его появление на свет не требует специальных мер по ускорению созревания лёгких.

¶Соответствие недель месяцам

Акушерский месяц в акушерстве состоит не из календарных 30–31 дня, а из четырёх недель (28 дней). Поэтому 37 неделя беременности приходится на девятый акушерский месяц, начало которого приходится на 33 неделю. Календарно 37 неделя соответствует примерно 8 месяцам и 3 неделям от даты последней менструации.

Таким образом, 37 неделя — это начало десятого (последнего) акушерского месяца, если считать месяцы по 4 недели. В обиходной же классификации, где месяц определяется по неделям, 37 неделя относится к девятому месяцу. Расхождение возникает из-за того, что акушерский срок рассчитывается от первого дня последней менструации, а не от даты зачатия: к моменту зачатия организм уже прошёл примерно две недели первого «месяца».

¶Состояние плода на 37 неделе

К 37 неделе плод считается доношенным. Его основные параметры:

• рост — около 47–48 см;
• вес — примерно 2800–3000 г;
• окружность головы — около 33 см, грудной клетки — около 34 см.

Органы и системы сформированы. Лёгкие вырабатывают сурфактант — вещество, препятствующее спадению альвеол при дыхании, поэтому новорождённый способен дышать самостоятельно. Печень и почки функционируют в зрелом режиме. Подкожный жир накоплен в достаточном количестве, кожа разглаживается, исчезает первородная смазка (vernix caseosa), остаётся лишь в складках. Меконий — первородный кал тёмно-зелёного цвета — уже сформирован и заполняет кишечник.

Место в матке, как правило, занято головкой вниз (головное предлежание) — это оптимальное положение для естественных родов. Около 3–4 % доношенных детей на этом сроке находятся в тазовом предлежании.

¶Изменения в организме женщины

На 37 неделе дно матки поднимается примерно на 35–37 см выше лонного сочленения. Матка занимает максимум объёма брюшной полости, диафрагма приподнята, из-за чего возможны одышка и затруднение глубокого вдоха. Плод опускается вниз («вставляется» головкой в малый таз), после чего становится легче дышать, но усиливается давление на мочевой пузырь и тазовое дно.

Типичные ощущения на этом сроке:

• тренировочные схватки Брекстона — Гикса — безболезненные сокращения матки нерегулярного характера;
• тянущие боли в пояснице и крестце;
• учащённое мочеиспускание;
• запоры, изжога;
• отёки стоп и голеней, усиливающиеся к вечеру;
• бессонница, тревожность перед родами.

¶Тревожные симптомы

Немедленного обращения к врачу требуют:

• регулярные схватки с интервалом 10–15 минут и нарастающей интенсивностью — возможное начало родовой деятельности;
• излитие околоплодных вод (жидкость прозрачная или зеленоватая);
• кровянистые выделения из половых путей;
• выраженное снижение шевелений плода (менее 10 движений за 2 часа);
• сильная головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, резкий отёк лица и рук — признаки преэклампсии.

¶Подготовка к родам

К 37 неделе роддом и маршрут госпитализации должны быть определены. С собой обычно берут обменную карту, паспорт, полис, родовый сертификат. Рекомендуется заранее собрать сумку с вещами для себя и новорождённого.

Половая жизнь на этом сроке не запрещена при нормальном течении беременности, однако после 37 недели интимная близость и некоторые народные методы стимуляции (длительная ходьба, тёплые ванны, секс) могут ускорить начало родов — это физиологично и допустимо.

¶Медицинское наблюдение

На 37 неделе плановый визит к акушеру-гинекологу обычно включает:

• измерение веса, артериального давления, высоты дна матки;
• определение предлежания плода;
• кардиотокографию (КТГ) для оценки сердечного ритма плода;
• ультразвуковое исследование по показаниям.

При подозрении на гестоз, маловодие или многоводие, неправильное предлежание плода показана дополнительная диагностика и, возможно, плановая госпитализация в профильный перинатальный центр.

¶Интересные факты

• Термин «доношенная беременность» в клинической практике начинается с 37 полных недель, а не с 40, как считают многие. Роды на 37 неделе считаются своевременными.
• Средняя длительность беременности у первородящих женщин — около 40 недель и 2–3 дня, у повторнородящих — около 39 недель и 3 дней.
• Уже на 37 неделе ребёнок способен улыбаться, моргать, сосать палец и различать голоса родных.

¶Источники

• Кулаков В. И., Акушерство. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Радзинский В. Е. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Протоколы ведения беременности в амбулаторных условиях. Минздрав России.
• ACOG Practice Bulletin: Late-Preterm and Early-Term Births. — 2021.