38 неделя беременности¶
38 неделя беременности — это срок внутриутробного развития ребёнка, приходящийся на девятый акушерский месяц беременности. С точки зрения акушерства считается доношенным сроком: роды, начавшиеся на 38-й неделе, считаются своевременными, а малыш полностью готов к самостоятельной жизни. По акушерскому подсчёту 38 неделя соответствует 36 неделям от момента зачатия.
¶Развитие ребёнка на 38 неделе
К 38 неделе беременности плод достигает зрелого состояния. Его рост составляет около 49–50 см, а вес — примерно 3000–3200 граммов, хотя индивидуальные показатели существенно варьируют. Ребёнок занимает почти всё пространство матки, и движения становятся менее активными, но остаются ощутимыми: мама чувствует толчки, перевороты и икоту малыша.
Все основные органы и системы сформированы и функционируют в режиме, приближенном к внеутробному. Лёгкие вырабатывают сурфактант — вещество, препятствующее спадению альвеол при дыхании. Печень и поджелудочная железа накапливают гликоген и микроэлементы. Сформированы хватательный и сосательный рефлексы, терморегуляция работает практически самостоятельно. Подкожный жировой слой увеличивается, кожа разглаживается, исчезает первородная смазка (vernix caseosa), хотя её остатки могут сохраняться в складках.
На голове присутствует пушковые волосы (лануго) постепенно выпадают. Ногти выступают за кончики пальцев. Место иммунитета обеспечивают материнские антитела, которые активно передаются через плаценту в последние недели беременности.
¶Что происходит с мамой
Организм женщины на 38 неделе готовится к родам. Матка имеет высоту стояния дна около 35–38 см от лонного сочленения, окружность живота индивидуальна. Возможны тренировочные схватки Брекстона-Гикса — безболезненные сокращения матки, которые помогают подготовить шейку к раскрытию.
¶Ощущения и самочувствие
Типичные жалобы на этом сроке:
- тяжесть и ноющие боли внизу живота и пояснице;
- одышка и затруднение дыхания из-за высокого стояния дна матки;
- изжота, отрыжка, нарушение пищеварения;
- учащённое мочеиспускание;
- бессонница, тревожность, «синдром гнездования»;
- отёки ног и рук, варикозное расширение вен;
- растяжки (стрии) на коже живота и груди;
- нагрубание и болезненность молочных желёз, возможны выделения молозива.
¶Предвестники родов
На 38 неделе у большинства женщин появляются первые признаки приближающихся родов:
- отхождение слизистой пробки — густого слизистого комочка, иногда с прожилками крови;
- опущение живота — головка ребёнка вставляется в малый таз, дно матки опускается, становится легче дышать;
- снижение активности движений плода в преддверии родов;
- послабление стула;
- схватки-предвестники с нарастающей регулярностью.
¶Медицинское наблюдение
На 38 неделе беременности женщина посещает акушера-гинеколога, как правило, еженедельно. На приёме оцениваются:
| Параметр | Что определяется |
|---|---|
| Высота дна матки | Соответствие сроку, положение плода |
| Окружность живота | Динамика прибавки |
| Артериальное давление | Исключение гестоза |
| Анализ мочи | Белок, исключение преэклампсии |
| Вес | Прибавка за беременность |
| КТГ (кардиотокография) | Сердечный ритм плода, тонус матки |
| УЗИ | Положение плода, объём околоплодных вод, зрелость плаценты |
Плацента к 38 неделе может начинать стареть — это физиологический процесс, отражающий завершение срока вынашивания. Степень зрелости плаценты оценивается по шкале Грантама-Джонса.
¶Питание и образ жизни
Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями, ограничение соли и жидкости при склонности к отёкам, достаточное количество белка, овощей и кисломолочных продуктов. Физическая активность умеренная: прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, специальные упражнения для подготовки к родам.
Половая жизнь на 38 неделе допустима при отсутствии противопоказаний (предлежание плаценты, угроза преждевременных родов, подтекание околоплодных вод). Некоторые специалисты рекомендуют воздержание в последние 1–2 недели перед родами.
¶Когда обращаться за медицинской помощью
Экстренная помощь требуется при:
- регулярных схватках с интервалом 5–7 минут;
- излитии околоплодных вод (жидкость прозрачная или зеленоватая);
- кровотечении;
- стойком повышении давления, головной боли, мелькании «мушек» перед глазами;
- снижении активности движений плода менее 10 раз за 2 часа.
¶Примечания
Роды на 38 неделе считаются физиологическими и не требуют неонатальной реанимации у здоровой женщины без сопутствующей патологии. Примерно 70 % родов начинаются между 37 и 42 неделей беременности.
¶Источники
- «Национальное руководство по акушерству», под ред. В. И. Кулакова, ГЭОТАР-Медиа
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Физиологические роды»
- «Акушерство», учебник под ред. А. Н. Стрижакова, А. Э. Коварненок
- Практическое руководство «Ведение беременности и родов у здоровых женщин», ВОЗ