Абстинентный синдром: выход из запоя в домашних условиях¶
Абстинентный синдром (похмельный синдром, похмелье) — комплекс психических, неврологических и соматических расстройств, возникающих при прекращении или резком снижении поступления в организм веществ, к которым сформировалась зависимость, прежде всего алкоголя. Состояние развивается на фоне алкогольной зависимости II–III стадии после длительного запоя и характеризуется тремором, тахикардией, артериальной гипертензией, тревогой, бессонницей, потливостью, тошнотой и в тяжёлых случаях — судорогами и делирием (белой горячкой). Выход из запоя в домашних условиях допустим только при лёгкой и средней степени тяжести абстиненции; при тяжёлой форме требуется госпитализация в наркологический стационар.
¶Признаки, при которых домашний выход опасен
Самостоятельный выход из запоя возможен при соблюдении ряда условий:
- длительность запоя не превышает 5–7 дней;
- отсутствуют судороги, галлюцинации, выраженная спутанность сознания;
- возраст младше 60 лет и отсутствие тяжёлых сопутствующих заболеваний (инфаркт, инсульт, эпилепсия, тяжёлая сердечная и печёночная патология);
- отсутствие в анамнезе белой горячки и эпилептических приступов.
При наличии хотя бы одного из этих признаков необходим вызов врача-нарколога или скорой помощи. Резкое прекращение приёма алкоголя после длительного запоя у предрасположенных лиц может спровоцировать абстинентный психоз с судорогами и угрозой жизни.
¶Медикаментозная детоксикация
В домашних условиях выход из запоя проводится по схеме, согласованной с врачом. Стандартный набор средств включает:
| Группа препаратов | Представители | Действие |
|---|---|---|
| Бензодиазепины | феназепам, диазепам, хлордиазепоксид | противотревожное, противосудорожное, седативное |
| Нейролептики | тиаприд, галоперидол (под контролем) | купирование психомоторного возбуждения |
| Кардиотропные средства | магния сульфат, верапамил, бисопролол | снижение тахикардии и давления |
| Детоксикационные растворы | солевые и коллоидные инфузии (в/в капельница) | восполнение объёма, коррекция электролитов |
| Гепатопротекторы | эссенциальные фосфолипиды, урсофальк | поддержка функции печени |
| Витамины | тиамин (B1), пиридоксин (B6), аскорбиновая кислота | профилактика энцефалопатии |
Тиамин вводится до глюкозы — это обязательное правило, так как глюкоза без предварительного введения витамина B1 способна усилить острый дефицит и спровоцировать энцефалопатию Вернике. Бензодиазепины назначает только врач: самолечение ими опасно, особенно в сочетании с алкоголем.
¶Режим и питание
В первые сутки выхода из запоя показан постельный режим, обильное питьё (минеральная вода без газа, отвар шиповника, слабый чай), дробное питание малыми порциями. Рекомендуется:
- исключить кофе и крепкий чай — кофеин усиливает тахикардию и тревогу;
- ограничить соль и острую пищу для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
- включить в рацион куриный бульон, овсяную кашу, кисломолочные продукты, овощи и фрукты;
- обеспечить доступ свежего воздуха и прохладу в помещении.
¶Немедикаментозные методы
К ним относятся контрастный душ, лёгкая физическая активность после стабилизации состояния, дыхательная гимнастика, аутотренинг. Эти методы не заменяют медикаментозную терапию, но помогают снизить выраженность тревоги и бессонницы. Сон нормализуют при соблюдении температурного режима (18–20 °C) и полного отказа от стимуляторов.
¶Реабилитация и профилактика рецидивов
После выхода из запоя важна длительная поддерживающая терапия: кодирование, психотерапия, участие в программах реабилитации, отказ от алкоголя и коррекция сопутствующих заболеваний. Повторные запои учащаются с каждым эпизодом и увеличивают риск необратимого поражения печени, сердца и головного мозга.
¶Источники
- Гофман Б. Л. «Алкоголизм и его лечение»
- Назаретян А. П. «Клиническая наркология»
- МКБ-10, класс F10 — расстройства, вызванные употреблением алкоголя
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Алкогольные психозы и абстинентные состояния»