Адентия в стоматологии¶
Адентия — это отсутствие одного или нескольких зубов в зубном ряду у человека, относящееся к аномалиям и порокам развития зубочелюстной системы. Различают частичную адентию (отсутствие отдельных зубов) и полную (отсутствие всех зубов в челюсти или обеих челюстях). По статистике, к 35–40 годам у большинства пациентов стоматологических клиник отсутствует хотя бы один зуб, а после 60 лет полная адентия верхней и нижней челюстей выявляется примерно у 15–20 % населения.
¶Классификация
Адентию классифицируют по нескольким признакам.
По количеству отсутствующих зубов:
- Физиологическая — нормальное отсутствие молочных зубов перед их сменой на постоянные, а также отсутствие зубов мудрости (третьих моляров), которое считается вариантом нормы.
- Врождённая (конгенитальная) — отсутствие зачатков постоянных или молочных зубов, обусловленное генетическими факторами.
- Приобретённая — потеря зубов после их прорезывания вследствие кариеса, пародонтита, травм, онкологических заболеваний и других причин.
По количеству:
- Частичная — отсутствие одного или нескольких зубов.
- Множественная — отсутствие двух и более зубов.
- Полная — отсутствие всех зубов в челюсти (односторонняя или двусторонняя).
Также выделяют субтотальную адентию, при которой сохраняются лишь единичные зубы, не выполняющие функциональной нагрузки.
¶Причины
¶Врождённая адентия
Врождённое отсутствие зубов связано с нарушением закладки зубных зачатков во внутриутробном периоде. Известны случаи семейной наследственной адентии, когда отсутствие определённых зубов передаётся по доминантному типу. Наиболее часто врождённо отсутствуют третьи моляры, вторые нижние резцы и верхние боковые резцы. Существуют синдромы, сопровождающиеся адентией, например синдром Гарднера, синдром Рихнера-Гольцмайера, врождённая эктодермальная дисплазия, при которой помимо зубов наблюдается поражение кожи, волос и ногтей.
¶Приобретённая адентия
Основные причины приобретённой адентии:
- Кариес и его осложнения — разрушение коронки зуба с последующей невозможностью его восстановления.
- Пародонтит и пародонтоз — разрушение тканей, удерживающих зуб в лунке.
- Травмы — переломы корней, вывихи и подвывихи зубов.
- Онкологические заболевания — необходимость удаления зубов перед лучевой терапией или хирургическим вмешательством.
- Некачественное протезирование — длительное ношение съёмных конструкций без коррекции приводит к перегрузке оставшихся зубов.
- Системные заболевания — сахарный диабет, болезни крови, нарушения обмена веществ.
¶Последствия адентии
Отсутствие даже одного зуба запускает цепь изменений в зубочелюстной системе:
- Соседние зубы наклоняются и смещаются в сторону дефекта.
- Зуб-антагонист (парный зуб на противоположной челюсти) выдвигается из альвеолярного отростка, так как теряет жевательную нагрузку.
- Происходит нарушение прикуса и височно-нижнечелюстного сустава.
- Уменьшается объём костной ткани альвеолярного отростка (атрофия), что затрудняет последующую имплантацию.
- Нарушается дикция и эстетика улыбки.
- Повышается нагрузка на оставшиеся зубы, ускоряя их разрушение.
При полной адентии наблюдается изменение пропорций лица, западение губ и щёк, «старческий» вид, нарушение питания.
¶Лечение
¶Протезирование
Основной метод восстановления утраченных зубов. Различают:
- Съёмное протезирование — акриловые, нейлоновые и бюгельные протезы. Применяется при множественной и полной адентии, а также при противопоказаниях к имплантации.
- Несъёмное протезирование — мостовидные протезы, которые крепятся на опорные зубы. Требуют обязательной обработки соседних зубов.
¶Имплантация
Хирургический метод, при котором в костную ткань челюсти устанавливается титановый имплантат, заменяющий корень зуба. На имплантат фиксируется коронка. Имплантация считается наиболее физиологичным методом восстановления, так как предотвращает атрофию кости. Противопоказаниями являются тяжёлые системные заболевания, беременность, нарушения свёртываемости крови, остеопороз.
¶Прочие методы
- Трейнеры и миотерапия — применяются у детей при ранней потере молочных зубов для предотвращения смещения соседних зубов.
- Хирургическая пластика — наращивание костной ткани (синус-лифтинг, костная пластика) перед имплантацией при выраженном альвеолярном отростке.
¶Профилактика
Профилактика адентии включает регулярные осмотры у стоматолога (раз в 6 месяцев), лечение кариеса на ранних стадиях, профессиональную гигиену полости рта, ношение защитных капп при занятиях контактными видами спорта, коррекцию ортодонтических аномалий и контроль системных заболеваний.
Источники:
- «Заболевания полости рта и зубов» — под редакцией Е. В. Звёздина и Л. П. Кисельниковой
- «Стоматологическая пропедевтика» — Л. Н. Боровский
- «Ортопедическая стоматология» — А. Д. Новожилов
- «Клиническая стоматология» — Е. В. Звёздин