Адреналин — инструкция по медицинскому применению¶

Адреналин (эпинефрин) — лекарственное средство, гормоноподобное вещество и симпатомиметик группы катехоламинов, применяемое в медицине в качестве препарата для неотложной помощи. В фармакологической классификации относится к альфа- и бета-адреномиметикам. Выпускается в форме раствора для инъекций, является действующим веществом ряда лекарственных форм (раствор Адреналина гидрохлорида, раствор Адреналина гидротартрата), включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.

¶Фармакологическое действие

Адреналин стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. Основные эффекты:

• сужение сосудов (преимущественно кожных, слизистых, брюшной полости) и повышение артериального давления;
• расширение бронхов и уменьшение отёка слизистой дыхательных путей;
• урежение сокращений сердца при рефлекторной брадикардии, повышение силы сердечных сокращений;
• расслабление гладкой мускулатуры кишечника и бронхов;
• повышение уровня глюкозы в крови за счёт гликогенолиза;
• снижение скорости фильтрации в почках и уменьшение мочеобразования.

При внутривенном введении действие наступает почти мгновенно, при внутримышечном и подкожном — через 3–10 минут, но внутривенное введение предпочтительно в экстренных ситуациях из-за риска некроза при попадании препарата в подкожную клетчатку.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Адреналин назначают при:

• анафилактическом шоке и тяжёлых анафилактоидных реакциях;
• бронхиальной астме и бронхоспазме;
• остановке сердца (асистолии);
• артериальной гипотензии, не поддающейся другим средствам;
• кровотечениях из поверхностных сосудов кожи и слизистых (местно);
• гипогликемии, вызванной передозировкой инсулина;
• отравлении бета-адреноблокаторами;
• удлинении действия местных анестетиков (в составе комбинации);
• глаукоме открытоугольного типа (местно, в офтальмологии).

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Адреналина при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• феохромоцитоме (относительное противопоказание, применяется с осторожностью);
• артериальной гипертензии, тахиаритмиях;
• ишемической болезни сердца, атеросклерозе;
• беременности и грудном вскармливании (по строгим показаниям);
• одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы (риск гипертонического криза);
• общем наркозе с галогенсодержащими ингаляционными анестетиками (усиление аритмогенного эффекта).

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста и детей.

¶Способ применения и дозы

Режим дозирования определяется показанием. Согласно инструкции:

При необходимости дозу повторяют через 10–20 минут. Местно (для остановки капиллярного кровотечения) применяют тампоны, смоченные раствором. В офтальмологии закапывают по 1–2 капли 1–2 раза в сутки.

¶Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления, стенокардия, аритмии, боль в грудной клетке. Со стороны нервной системы: головная боль, тревожность, тремор, головокружение, бессонница. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Местные реакции: боль, жжение в месте инъекции, некроз при попадании под кожу. При передозировке — резкое повышение давления, тахикардия, желудочковые аритмии, отёк лёгких.

¶Особые указания

Внутривенные инфузии проводят под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и электрокардиографии. Не допускается смешивание Адреналина в одном шприце с щелочными растворами, окситоцином, аминазином. При гипоксии, гиперкапнии и ацидозе аритмогенный эффект усиливается. Препарат входит в стандартные протоколы реанимации и противошоковой терапии, включая алгоритмы Всемирного совета по реанимации.

¶Форма выпуска и условия хранения

Раствор для инъекций 1 мг/мл, 1 мл в ампулах, по 5 или 10 ампул в упаковке. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.

¶Историческая справка

Действующее вещество адреналин было впервые выделено из надпочечников животных японским учёным Такеоки Симидзу в 1901 году; синтез и внедрение в медицинскую практику связаны с работами Джона Абеля и Томаса Эддингтона. В СССР препарат производился под названием «Адреналин» (раствор гидрохлорида), в западных странах используется название «эпинефрин».

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Адреналин (раствор для инъекций)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• РЛС. Энциклопедия лекарств
• Клинические рекомендации Минздрава России по неотложной помощи при анафилактическом шоке
• Всемирный совет по реанимации (ILCOR). Алгоритмы сердечно-лёгочной реанимации