Активность аспартатаминотрансферазы в крови¶

Активность аспартатаминотрансферазы в крови (АсАТ, AST, аспартататтрансаминаза) — лабораторный показатель, отражающий концентрацию фермента аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови. АсАТ относится к трансаминазам — ферментам, катализирующим перенос аминогруппы между аминокислотами и кетокислотами. Повышение активности АсАТ в крови является одним из основных биохимических маркеров повреждения печени, сердечной мышцы и скелетных мышц.

¶Биохимическая роль

Аспартатаминотрансфераза катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспартата на α-кетоглутарат с образованием оксалоацетата и глутамата. Фермент участвует в цикле Кребса и в глюконеогенезе, обеспечивая связь между белковым, углеводным и энергетическим обменом. В клетке АсАТ локализуется преимущественно в митохондриях и цитоплазме, что определяет характер высвобождения фермента при повреждении тканей.

¶Клиническое значение

В клинической практике активность АсАТ определяется совместно с аланинаминотрансферазой (АлАТ, ALT) в составе биохимического анализа крови. Показатель используется для:

• диагностики заболеваний печени (гепатиты, цирроз, токсические поражения);
• выявления инфаркта миокарда и других повреждений сердечной мышцы;
• оценки состояния скелетных мышц (миодистрофии, травмы, рабдомиолиз);
• дифференциальной диагностики источника повреждения тканей.

Соотношение активностей АсАТ и АлАТ (коэффициент де Ритиса) помогает различать печёночные и сердечные повреждения: при поражении печени преобладает повышение АлАТ, при повреждении миокарда — АсАТ.

¶Нормальные значения

Референсные значения активности АсАТ зависят от метода определения и лаборатории. Обычно нормой для взрослых считается диапазон 10–40 Ед/л (по некоторым методикам — до 31–38 Ед/л). У детей показатели несколько выше. Значения могут незначительно варьировать в зависимости от пола, возраста и применяемого аналитического метода (кинетический метод по IFCC или другие).

¶Повышение активности

Повышение АсАТ наблюдается при целом ряде патологических состояний:

Физиологическое повышение возможно после интенсивных физических нагрузок, при беременности, у новорождённых. Некоторые лекарственные препараты (статины, антибиотики, противосудорожные) также могут вызывать рост активности фермента.

¶Понижение активности

Снижение активности АсАТ ниже нормы встречается реже и обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Оно может наблюдаться при тяжёлых поражениях печени с истощением синтезирующей функции, дефиците витамина B6 (пиридоксина), являющегося кофактором фермента, а также при почечной недостаточности.

¶Подготовка к анализу

Для определения активности АсАТ используется венозная кровь. Рекомендуется сдавать анализ натощак (после 8–12 часов голодания), ограничивая накануне жирную пищу и алкоголь. Интенсивные физические нагрузки накануне анализа могут исказить результат, поэтому их следует исключить за 1–2 дня до исследования.

¶История

Фермент был открыт в 1950-х годах; его диагностическое значение в кардиологии было показано в работах по выявлению инфаркта миокарда. В 1970–1980-х годах АсАТ вошла в стандартный набор показателей биохимического анализа крови. В настоящее время определение активности АсАТ выполняется на большинстве клинических лабораторий с использованием автоматических биохимических анализаторов.

¶Источники

• Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие / под ред. А. И. Карпищенко. — СПб., 2010.
• Назаров П. Г. Клиническая лабораторная диагностика. — М.: Медицина, 2006.
• Тиц Ю. А. Практическая руководство по клинической лабораторной диагностике. — М.: Медицина, 1988.
• Справочник по клинической лабораторной диагностике / под ред. В. В. Меньшикова. — М.: Медицина, 2002.