Алкогольная интоксикация: причины и симптомы¶
Алкогольная интоксикация — это патологическое состояние организма, развивающееся под действием этанола и его метаболитов, характеризующееся тошнотой, рвотой, головной болью, тахикардией, нарушением координации и общей слабостью. Тошнота при алкогольном отравлении возникает вследствие раздражения слизистой оболочки желудка, токсического поражения печени и центральной нервной системы, а также обезвоживания. Состояние может варьировать от лёгкого похмелья до тяжёлой интоксикации, требующей медицинской помощи.
¶Причины тошноты при алкогольном отравлении
Тошнота после приёма алкоголя обусловлена несколькими механизмами одновременно:
- Прямое раздражение желудка. Этанол повышает кислотность желудочного сока, провоцирует выброс гастрина и гистамина, что усиливает секрецию соляной кислоты и вызывает воспаление слизистой оболочки (гастрит).
- Токсичный метаболит ацетальдегид. В печени этанол окисляется до ацетальдегида — вещества, в несколько раз более токсичного, чем сам спирт. Ацетальдегид вызывает рвотный рефлекс, покраснение кожи, сердцебиение и общую слабость. У людей с дефицитом фермента альдегиддегидрогеназы (ALDH2) этот эффект выражен сильнее.
- Обезвоживание. Алкоголь подавляет выработку антидиуретического гормона (вазопрессина), что приводит к активному выведению жидкости с мочой. Обезвоживание усугубляет тошноту и головную боль.
- Нарушение моторики кишечника. Этанол замедляет опорожнение желудка и провоцирует спазмы кишечника, что усиливает диспепсические явления.
- Падение уровня глюкозы в крови. Алкоголь блокирует глюконеогенез в печени, что приводит к гипогликемии — ещё одной причине тошноты и слабости.
¶Что делать при тошноте от алкоголя
¶Первая помощь в первые часы
При появлении тошноты или рвоты необходимо прекратить приём алкоголя. Основные меры:
- Промывание желудка. При сильной тошноте и рвоте рекомендуется выпить 1–1,5 литра тёплой воды и вызвать рвоту, повторяя процедуру до чистых промывных вод. Это удаляет остатки алкоголя и снижает интоксикацию.
- Сорбенты. Активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела), энтеросгель, полисорб или смекта связывают токсины в кишечнике и уменьшают их всасывание.
- Обильное питьё. Для борьбы с обезвоживанием показано питьё небольшими глотками: минеральная вода без газа, сладкий чай, раствор регидрона (1 пакетик на литр воды). Рвота может мешать питью, поэтому жидкость принимают по 1–2 столовые ложки каждые 5–10 минут.
- Свежий воздух и покой. Проветривание помещения и горизонтальное положение с опорой на бок (для предотвращения аспирации рвотных масс) облегчают состояние.
¶Медикаментозные средства
- Противорвотные препараты (метоклопрамид, ондансетрон) купируют рвотный рефлекс, но применяются по назначению врача.
- Антациды (маалокс, фосфалюгель) снижают кислотность желудочного сока и уменьшают изжогу.
- Гепатопротекторы (эссенциале, урсофальк) поддерживают функцию печени при интоксикации.
- Витамины группы B и аскорбиновая кислота ускоряют метаболизм этанола.
- Никотиновая кислота (витамин B3) участвует в окислении ацетальдегида и может уменьшать проявления похмелья.
¶Народные средства
К проверенным методам относятся рассол от квашеной капусты или огурцов (содержит электролиты и органические кислоты), мёд с лимоном (источник фруктозы, ускоряющей метаболизм этанола), отвар ромашки или мяты (снимает спазмы желудка). Холодный компресс на лоб и виски помогает при головной боли.
¶Когда необходима медицинская помощь
Самостоятельное лечение допустимо только при лёгкой и умеренной интоксикации. Необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью (скорая помощь, телефон 103 или 112) при следующих признаках:
- неукротимая рвота более 3 раз подряд, рвота с кровью или «кофейной гущей»;
- спутанность сознания, бред, галлюцинации;
- судороги;
- нарушение дыхания (частота дыхания менее 8 или более 30 в минуту, храп, апноэ);
- бледность с цианозом, холодный пот, пульс более 100 ударов в минуту;
- температура тела выше 38 °C;
- подозрение на приём метилового спирта или суррогатов (резкое ухудшение зрения, слепота).
В стационаре проводится инфузионная терапия (капельницы с солевыми растворами, глюкозой, витаминами), форсированный диурез, при необходимости — гемосорбция и аппаратное очищение крови.
¶Профилактика
Для снижения риска тошноты рекомендуется:
- не пить алкоголь на голодный желудок — предварительный приём пищи, богатой жирами и белками, замедляет всасывание этанола;
- избегать смешивания напитков и сочетания алкоголя с газированными напитками, которые ускоряют опорожнение желудка;
- пить воду в пропорции «1:1» к алкоголю;
- ограничивать количество выпитого — безопасная доза для взрослого человека не превышает 20–30 г чистого этанола в сутки для женщин и 30–40 г для мужчин (по рекомендациям ВОЗ).
¶Интересные факты
По данным исследований, генетическая вариабельность фермента ALDH2 определяет индивидуальную чувствительность к ацетальдегиду. У носителей мутантного аллеля ALDH2*2 (часто встречающегося у представителей восточноазиатских популяций) даже небольшие дозы алкоголя вызывают выраженное покраснение кожи, тахикардию и тошноту — так называемый «алкогольный флаш». В России, по данным Росстата, ежегодно фиксируются десятки тысяч случаев острого алкогольного отравления, значительная часть которых заканчивается госпитализацией.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Острая алкогольная интоксикация», Минздрав России
- Всемирная организация здравоохранения (WHO) — рекомендации по безопасному уровню потребления алкоголя
- Гилязов А. Д., Поздняк С. Н. «Алкогольная интоксикация и алкогольные психозы», Казань
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства», раздел о фармакотерапии алкогольного отравления