Амилаза в анализе крови¶

Амилаза — фермент (энзим) класса гидролаз, который расщепляет сложные углеводы (крахмал и гликоген) до простых сахаров. Основные формы — альфа-амилаза (общая) и панкреатическая амилаза (P-амилаза). Определение уровня амилазы в сыворотке крови — распространённый биохимический тест, назначаемый при подозрении на заболевания поджелудочной железы и слюнных желёз.

¶Физиология фермента

Альфа-амилаза вырабатывается преимущественно поджелудочной железой и слюнными железами (около 60 % — поджелудочная, 40 % — слюнная). Небольшое количество продуцируют тонкий кишечник, яичники и яички. Фермент начинает переваривание крахмала ещё в полости рта под действием слюны, а в кишечнике завершает расщепление полисахаридов до мальтозы и декстринов.

В норме небольшое количество амилазы постоянно попадает в кровь из разрушающихся клеток. Панкреатическая амилаза фильтруется почками и выводится с мочой, поэтому её уровень в крови отражает функцию и поджелудочной железы, и почек.

¶Показания к назначению

Анализ на амилазу назначают при следующих состояниях:

• острая боль в верхней части живота, подозрение на панкреатит;
• хронический панкреатит (в составе комплексного обследования);
• эпидемический паротит (свинка) — воспаление околоушных слюнных желёз;
• почечная недостаточность;
• кишечная непроходимость, перитонит, травмы живота;
• после операций на органах брюшной полости;
• приём некоторых лекарств (мочегонные, гормональные контрацептивы, кортикостероиды), которые могут повышать уровень фермента.

¶Нормальные значения

Референсные показатели зависят от лаборатории и метода исследования. Ориентировочные значения:

У детей первого года жизни уровень фермента ниже, к подростковому возрасту приближается к взрослым значениям.

¶Повышение уровня (гиперамилаземия)

Умеренное повышение (в 2–3 раза) наблюдается при:

• хроническом панкреатите вне обострения;
• почечной недостаточности (снижается выведение фермента);
• эпидемическом паротите;
• диабетическом кетоацидозе;
• приёме алкоголя, мочегонных средств, кортикостероидов;
• внематочной беременности, кишечной непроходимости.

Выраженное повышение (в 5–10 раз и более) характерно для острого панкреатита и панкреонекроза — в первые 12–48 часов от начала заболевания уровень амилазы резко возрастает, достигая пика на 2–3-и сутки, затем постепенно снижается. При тотальном разрушении поджелудочной железы, наоборот, уровень может оставаться низким.

¶Снижение уровня (гипоамилаземия)

Пониженная амилаза наблюдается при:

• тяжёлой печёночной недостаточности (цирроз);
• тиреотоксикозе;
• муковисцидозе с выраженным поражением поджелудочной железы;
• после удаления поджелудочной железы (панкреатэктомия);
• недостаточности функции поджелудочной железы.

¶Диагностическая ценность

Сам по себе уровень амилазы не является строго специфичным: фермент повышается и при непанкреатических заболеваниях (кишечная непроходимость, почечная недостаточность, ожоги). Поэтому результат оценивают в комплексе с другими показателями — липазой (более специфичным маркером поражения поджелудочной), С-реактивным белком, лейкоцитарной формулой, данными УЗИ органов брюшной полости.

Для дифференциации источника повышения определяют соотношение амилазы и липазы: при панкреатите липаза повышена в большей степени и дольше сохраняется на высоком уровне.

¶Подготовка к анализу

Кровь берут из вены натощак, последний приём пищи — не менее чем за 8–12 часов до исследования. За сутки исключают алкоголь, жирную и острую пищу, интенсивные физические нагрузки. Рекомендуется избегать стрессов и эмоционального перенапряжения перед сдачей анализа.

¶Интересные факты

• Термин «амилаза» происходит от латинского amylum — «крахмал».
• Фермент был открыт в 1833 году французским химиком Ансельмом Пайеном при изучении пророщенной пшеницы.
• Активность амилазы используется в пищевой промышленности при производстве сиропов, пива и хлебобулочных изделий.

Источники:

• Гайворонский И. В. «Анатомия и физиология лабораторных животных»
• Назаренко Г. И., Кишкун А. А. «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»
• Медицинская энциклопедия, раздел «Биохимические исследования»
• Справочник по лабораторной диагностике, статья «Альфа-амилаза»