Анаболические стероиды

Анаболические стероиды (также анаболико-андрогенные стероиды, ААС) — это группа синтетических производных мужского полового гормона тестостерона, обладающих анаболической (стимулирующей синтез белка и рост мышечной ткани) и андрогенной (отвечающей за развитие мужских половых признаков) активностью. В медицине используются ограниченно, при определённых заболеваниях, однако широко известны как допинговые средства в спорте и вещества, применяемые для немедицинского улучшения физических показателей и внешности.

История

Открытие и ранние исследования

В 1935 году немецкий химик Адольф Бутенандт и югославский химик Леопольд Ружичка независимо друг от друга выделили и синтезировали тестостерон, за что в 1939 году были удостоены Нобелевской премии по химии. Вскоре после этого учёные начали искать способы модификации молекулы тестостерона для усиления его анаболических свойств и ослабления андрогенных эффектов.

Разработка первых препаратов

В 1950-х годах американский химик Джон Зиглер и его коллеги разработали первый синтетический анаболический стероид — метандростенолон (известный под торговой маркой Dianabol). Препарат был выпущен на рынок компанией Ciba в 1958 году и первоначально применялся для лечения остеопороза и восстановления после тяжёлых заболеваний.

Применение в спорте

С 1950-х годов анаболические стероиды начали использоваться спортсменами, особенно в тяжёлой атлетике и бодибилдинге. На Олимпийских играх 1960-х годов случаи применения стероидов стали массовыми. В 1974 году Международный олимпийский комитет (МОК) ввёл тестирование на анаболические стероиды, и в 1976 году на Олимпиаде в Монреале были проведены первые официальные допинг-пробы.

Запрет и регулирование

В 1990 году в США был принят Закон об анаболических стероидах (Anabolic Steroids Control Act), который отнёс большинство ААС к контролируемым веществам. В России оборот анаболических стероидов регулируется постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 года № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» — многие стероиды включены в Список I (запрещённые вещества) или Список III (ограниченные в обороте).

Химическая структура и классификация

Химическая основа

Все анаболические стероиды являются производными циклопентанпергидрофенантрена (стероидного ядра). Модификации молекулы тестостерона направлены на:

• Увеличение анаболической активности (соотношение анаболического и андрогенного эффекта)
• Увеличение биодоступности при пероральном приёме (защита от разрушения в печени)
• Пролонгирование действия (создание депо-форм)

Классификация по способу введения

Классификация по происхождению

• Эндогенные — идентичны естественным гормонам организма (тестостерон, дигидротестостерон)
• Экзогенные — синтетические аналоги с изменённой структурой (метандростенолон, оксандролон, болденон)

Механизм действия

Анаболические стероиды действуют через связывание с андрогенными рецепторами (AR), расположенными в цитоплазме клеток различных тканей. Комплекс «стероид-рецептор» перемещается в ядро клетки, где связывается с участками ДНК, регулирующими транскрипцию генов. Это приводит к:

• Увеличению синтеза белка — стимуляция мышечного роста (гипертрофия)
• Усилению азотистого баланса — положительный азотистый баланс способствует накоплению белка
• Повышению активности инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1)
• Увеличению количества сателлитных клеток — клеток-предшественников мышечных волокон
• Стимуляции эритропоэза — повышение количества эритроцитов и кислородной ёмкости крови
• Уменьшению катаболизма — подавление разрушения мышечной ткани под действием кортизола

Применение в медицине

В современной клинической практике анаболические стероиды используются ограниченно, в основном в следующих случаях:

• Гипогонадизм — заместительная терапия при недостаточности собственного тестостерона
• Остеопороз — для увеличения костной массы (нандролон)
• Анемия — стимуляция эритропоэза (оксиметолон)
• Тяжёлые ожоги и травмы — для предотвращения катаболизма и ускорения восстановления
• ВИЧ-кахексия — для поддержания мышечной массы
• Задержка роста у мальчиков — в некоторых случаях (оксиметолон)

Применение в спорте и немедицинское использование

Цели использования

• Увеличение мышечной массы и силы — основная цель в бодибилдинге и силовых видах спорта
• Ускорение восстановления — между тренировками и после травм
• Повышение выносливости — за счёт увеличения эритроцитов
• Улучшение внешности — в фитнесе и культуризме

Режимы приёма

• Циклирование — чередование периодов приёма (6-12 недель) и отдыха (4-8 недель)
• Пирамидирование — постепенное увеличение дозы с последующим снижением
• Стекинг — одновременное использование нескольких препаратов для синергетического эффекта
• Бридж — приём низких доз в период отдыха для поддержания результатов

Побочные эффекты и риски

Эндокринная система

• Подавление собственной выработки тестостерона — гипогонадизм, атрофия яичек
• Гинекомастия — развитие молочных желёз у мужчин из-за ароматизации тестостерона в эстроген
• Нарушение менструального цикла у женщин
• Бесплодие — снижение качества спермы

Сердечно-сосудистая система

• Повышение артериального давления
• Дислипидемия — снижение ЛПВП (хорошего холестерина) и повышение ЛПНП (плохого)
• Гипертрофия левого желудочка
• Тромбозы — повышенный риск образования тромбов
• Инфаркт миокарда и инсульт — особенно у молодых людей

Печень

• Гепатотоксичность — особенно у пероральных 17-алкилированных стероидов
• Печёночная недостаточность
• Гепатоцеллюлярная аденома и рак печени

Психические эффекты

• Агрессивность и раздражительность («стероидная ярость»)
• Депрессия — особенно при отмене
• Зависимость — психологическая и физическая
• Снижение когнитивных функций

Другие эффекты

• Акне — угревая сыпь
• Алопеция — облысение по мужскому типу
• Вирилизация у женщин — огрубение голоса, рост волос на лице, клиторомегалия
• Задержка роста у подростков — преждевременное закрытие эпифизарных зон роста
• Гинекомастия — необратимое развитие молочных желёз

Правовой статус

Россия

В Российской Федерации оборот анаболических стероидов регулируется несколькими нормативными актами:

• Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 — многие стероиды (метандростенолон, станозолол, тренболон и др.) включены в Список I (запрещённые вещества) или Список III
• Уголовный кодекс РФ — ст. 228.1 (незаконное производство, сбыт, пересылка) и ст. 234 (незаконный оборот сильнодействующих веществ)
• Кодекс об административных правонарушениях — ст. 6.8 (незаконное хранение)

Международный статус

• Всемирное антидопинговое агентство (WADA) — все анаболические стероиды включены в запрещённый список
• В большинстве стран (США, страны ЕС, Китай) — контролируемые вещества, отпускаемые только по рецепту

Интересные факты

• Первый случай смерти, связанный с применением анаболических стероидов, был зафиксирован в 1980-х годах у бодибилдера Майка Ментцера.
• В 1998 году в США был принят закон, криминализирующий распространение стероидов, что привело к росту чёрного рынка.
• Некоторые анаболические стероиды (например, нандролон) имеют длительный период полувыведения — до 14 дней.
• В 2006 году в России был зафиксирован случай массового отравления поддельными стероидами, содержащими токсичные примеси.

Источники

• Федеральный закон РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 № 3-ФЗ
• Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»
• Всемирное антидопинговое агентство (WADA). Запрещённый список 2024
• Медицинская энциклопедия. Анаболические стероиды. — М.: Большая Российская энциклопедия, 2015
• «Anabolic Steroids: A Review of the Literature» — Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019
• «The Pharmacology of Anabolic Steroids» — British Journal of Pharmacology, 2017