Ангина: симптомы, диагностика и отличия от ОРВИ¶
Ангина (острый тонзиллит) — это инфекционное заболевание, при котором воспаляются нёбные миндалины, чаще всего вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы A. Основные клинические признаки — резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышенная температура тела, покраснение и отёк миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Ангину важно отличать от обычной вирусной инфекции, поскольку неправильное лечение или его отсутствие может привести к серьёзным осложнениям — ревматизму, гломерулонефриту, паратонзиллярному абсцессу.
¶Основные симптомы ангины
Для типичной бактериальной ангины характерен определённый набор симптомов, которые обычно появляются остро, в течение нескольких часов:
- Резкая боль в горле — часто самый первый и самый выраженный признак. Боль усиливается при глотании, может отдавать в ухо. В отличие от обычной простуды, боль в горле при ангине нарастает быстро и становится интенсивной уже в первые сутки.
- Высокая температура — обычно 38–39 °C, иногда до 40 °C. Лихорадка сопровождается ознобом, ломотой в мышцах, головной болью.
- Изменение миндалин — они увеличиваются в размерах, становятся ярко-красными, на их поверхности может появляться белый или желтоватый налёт, гнойные пробки.
- Увеличение шейных лимфоузлов — становятся болезненными при пальпации, могут быть заметны визуально.
- Общая интоксикация — слабость, потеря аппетита, потливость, у детей — вялость, капризность, отказ от еды.
Кашель и насморк при классической ангине, как правило, отсутствуют или выражены слабо — их наличие чаще указывает на вирусную природу заболевания.
¶Как отличить ангину от ОРВИ
Главный диагностический ориентир — локализация воспаления и скорость развития симптомов:
| Признак | Ангина (бактериальная) | ОРВИ (вирусная) |
|---|---|---|
| Начало | Острое, быстрое | Постепенное |
| Боль в горле | Выраженная, нарастает | Умеренная, «першение» |
| Температура | 38–39 °C и выше | Часто субфебрильная или нормальная |
| Миндалины | Красные, с налётом, гнойными пробками | Незначительно покрасневшие |
| Насморк | Отсутствует или минимален | Выраженный |
| Кашель | Редко | Часто |
| Лимфоузлы | Увеличены и болезненны | Обычно не изменены |
Если в первые дни болезни преобладает насморк, кашель, «першение» в горле без резкой боли — скорее всего, это вирусная инфекция, при которой антибиотики не нужны. Если же боль в горле нарастает, поднимается высокая температура, а миндалины покрываются налётом — вероятна ангина.
¶Самодиагностика: на что обратить внимание
Для предварительной оценки можно осмотреть горло при ярком свете, широко открыв рот и надавив ложкой на язык. При ангине видны:
- Увеличенные, ярко-красные миндалины по обеим сторонам зева.
- Белый или желтоватый налёт в виде точек, полос или сплошной плёнки на миндалинах.
- Отёк нёбных дужек и язычка.
- Слизистая глотки также может быть покрасневшей, но основные изменения — именно на миндалинах.
При пальпации шеи под нижней челюстью прощупываются увеличенные болезненные лимфоузлы. Сочетание этих признаков с высокой температурой и резкой болью в горле позволяет с высокой вероятностью заподозрить ангину.
¶Когда необходима медицинская помощь
Обратиться к врачу (терапевту, педиатру или ЛОРу) необходимо, если:
- температура держится выше 38,5 °C более 2–3 суток и не снижается жаропонижающими;
- на миндалинах обширный гнойный налёт, трудно глотать даже жидкую пищу и питьё;
- затруднено дыхание, появился гнусавый оттенок голоса, обильное слюнотечение (у детей);
- симптомы не улучшаются через 48–72 часов после начала лечения;
- появились боли в ухе, шее, усиливающиеся при повороте головы;
- заболевание повторяется несколько раз за короткий период.
Врач проводит фарингоскопию, при подозрении на бактериальную природу назначает экспресс-тест на стрептококк или посев мазка из зева. По результатам решается вопрос о назначении антибиотиков — при подтверждённой стрептококковой инфекции они обязательны, курс обычно составляет 7–10 дней.
¶Факторы риска и профилактика
К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, хронические очаги инфекции в полости рта (кариес, хронический тонзиллит), снижение иммунитета, стрессы, авитаминозы. Ангина заразна: возбудитель передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём, поэтому важны изоляция больного, использование индивидуальной посуды, частое мытьё рук.
¶Интересные факты
Слово «ангина» происходит от латинского angere — «душить, сжимать». Впервые термин «тонзиллит» как обозначение воспаления миндалин был предложен в XVIII веке. До открытия пенициллина в 1928 году и начала массового применения антибиотиков в 1940-х годах ангина была частой причиной смерти от ревматической лихорадки и осложнений.
Источники:
- Государственный формуляр лекарственных средств (Минздрав РФ)
- Клинические рекомендации «Острый тонзиллит» (Российское общество оториноларингологов)
- Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
- Медицинская энциклопедия, раздел «Инфекционные болезни»