Стрептококк: род бактерий и его роль¶

Стрептококк (лат. Streptococcus) — род шаровидных грамположительных бактерий семейства Streptococcaceae, объединяющий аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. Характерный признак — расположение клеток в виде цепочек, что отражено в названии (греч. streptos — «скрученный, цепочка» и kokkos — «зерно»). Стрептококки широко распространены в природе, входят в состав нормальной микрофлоры человека и животных, но ряд видов выступает возбудителями опасных инфекций.

¶Морфология и физиология

Клетки стрептококков имеют сферическую или слегка овальную форму диаметром 0,5–2 мкм. Деление происходит в одной плоскости, поэтому дочерние клетки остаются соединены, образуя цепочки различной длины. Спор не образуют, жгутиков, как правило, не имеют (неподвижны), некоторые виды формируют капсулу. По типу дыхания — факультативные анаэробы, но встречаются и строго анаэробные представители. Хорошо растут на питательных средах с добавлением крови или сыворотки, образуя мелкие полупрозрачные колонии.

Ключевой классификационный признак — характер гемолиза на кровяном агаре:

• α-гемолитические (зеленящие) — частичный гемолиз с позеленением среды;
• β-гемолитические — полный гемолиз, образование прозрачной зоны;
• γ-гемолитические — гемолиз отсутствует.

¶Классификация

Наиболее известна серологическая классификация Ребекки Лэнсфилд (1933), основанная на строении полисахарида клеточной стенки. Выделяют группы, обозначаемые буквами A, B, C, D и другими. Практическое значение имеют:

Позднее энтерококки были выделены в отдельный род Enterococcus. Отдельно стоит пневмококк — Streptococcus pneumoniae, часто рассматриваемый вне групповой схемы.

¶Патогенность и заболевания

Патогенные стрептококки группы A (прежде всего S. pyogenes) — возбудители широкого спектра болезней. К ним относятся:

• гнойно-воспалительные — фарингит, тонзиллит (ангина), импетиго, рожа, флегмона;
• токсин-опосредованные — скарлатина, синдром токсического шока;
• иммуноопосредованные осложнения — острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит, развивающиеся через 1–3 недели после перенесённой инфекции.

Пневмококк (S. pneumoniae) — частая причина внебольничной пневмонии, среднего отита, синусита и гнойного менингита, особенно у детей и пожилых. Стрептококки группы B нередко вызывают тяжёлые инфекции у новорождённых при прохождении через родовые пути.

Механизмы патогенности включают капсулу (защита от фагоцитоза), М-белок (адгезия и устойчивость), стрептолизины (разрушение эритроцитов и лейкоцитов), гиалуронидазу и стрептокиназу, способствующие распространению возбудителя в тканях.

¶Диагностика

Лабораторная диагностика опирается на несколько методов:

• микроскопия мазков с окраской по Граму — выявление грамположительных кокков в цепочках;
• бактериологический посев на кровяной агар с оценкой гемолиза;
• серологические реакции — определение группового полисахарида;
• экспресс-тесты на антигены стрептококка группы A (применяются при фарингите);
• молекулярные методы (ПЦР) для идентификации и определения чувствительности.

Материалом служат мазки из зева, гной, кровь, спинномозговая жидкость, моча.

¶Лечение и профилактика

Основу терапии стрептококковых инфекций составляют антибиотики. Препарат выбора — пенициллин; при аллергии применяют макролиды или линкозамиды. Важно доводить курс до конца, поскольку неполное лечение повышает риск ревматических осложнений. В России и других странах регистрируется рост устойчивости отдельных видов (например, пневмококка) к ряду антибиотиков, что учитывается при назначении.

Профилактика включает раннюю диагностику и изоляцию больных скарлатиной, санацию хронических очагов инфекции, соблюдение гигиены. Разработаны вакцины против пневмококка (полисахаридные и конъюгированные), применяемые в рамках национальных календарей прививок.

¶Значение в природе и науке

Стрептококки участвуют в процессах брожения и входят в состав микробиоты кожи, ротовой полости, кишечника. В пищевой промышленности некоторые виды используются для заквасок молочных продуктов. В биотехнологии и медицине нашли применение продукты их жизнедеятельности: стрептокиназа как тромболитик, стрептолизин в диагностических тестах. Изучение стрептококков сыграло заметную роль в становлении медицинской микробиологии и иммунологии.

¶История изучения

Возбудителей впервые описал в 1874 году австрийский хирург Теодор Бильрот, а выделил в чистую культуру в 1874–1878 годах Луи Пастер. Термин «стрептококк» предложил в 1877 году шотландский хирург Александр Огстон. В 1881 году немецкий врач Пауль Эрлих описал пневмококк. Систематика Лэнсфилд (1933) упорядочила группировку возбудителей, а работы советских и российских микробиологов внесли вклад в изучение скарлатины и ревматизма.

Источники: медицинская микробиология (учебники под редакцией В. И. Покровского, А. А. Воробьёва), материалы Всемирной организации здравоохранения, справочные издания по инфекционным болезням.