Ангиолог — врач по сосудам¶
Ангиолог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сосудов: артерий, вен и лимфатических протоков. Сосудистая хирургия и ангиология в российской медицинской системе объединены в одну специальность — «сердечно-сосудистая хирургия», однако в клинической практике пациенты чаще всего обращаются именно к ангиологу как к терапевтическому специалисту, не требующему оперативного вмешательства.
¶К каким болезням относится ангиолог
К компетенции ангиолога относятся:
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- тромбозы и тромбофлебиты глубоких вен;
- хроническая венозная недостаточность;
- облитерирующий атеросклероз артерий конечностей;
- болезнь Рейно;
- аневризмы артерий;
- врождённые пороки развития сосудов (ангиодисплазии);
- лимфостаз (нарушение оттока лимфы);
- неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу);
- трофические язвы сосудистого происхождения.
¶Чем ангиолог отличается от флеболога и сосудистого хирурга
Флеболог — узкий специалист, работающий исключительно с венозной системой. Ангиолог ведёт и артериальные, и венозные заболевания. Сосудистый хирург (в российской классификации — сердечно-сосудистый хирург) занимается теми же патологиями, но с хирургической тактикой: тромбэктомия, шунтирование, стентирование, лазерная коагуляция вен. На практике граница размыта: многие ангиологи владеют и минимально инвазивными вмешательствами (склеротерапия, радиочастотная абляция), а хирурги ведут консультативный приём.
¶Когда нужно обращаться к ангиологу
Показания для записи к ангиологу:
- Отёки и тяжесть в ногах, усиливающиеся к вечеру.
- Сосудистые «звёздочки» и проступающие вены.
- Боли в икрах при ходьбе, вынуждающие останавливаться (перемежающаяся хромота).
- Онемение и похолодание конечностей.
- Изменение цвета кожи, трофические изменения.
- Наличие факторов риска: диабет, курение, повышенный холестерин, наследственная предрасположенность.
Первичный приём ангиолога включает осмотр, сбор анамнеза, пальпацию пульсации артерий, оценку венозного оттока (пробы Переса, Пратта, Вальсальвы) и, как правило, назначение дуплексного сканирования сосудов — ультразвукового исследования, показывающего анатомию, проходимость и характер кровотока.
¶Какие исследования назначает ангиолог
| Исследование | Что выявляет |
|---|---|
| Дуплексное сканирование | Состояние вен и артерий, тромбы, рефлюксы |
| УЗДГ (допплерография) | Скорость и характер кровотока |
| Ангиография (КТА, МРА) | Точная картина артериального русла |
| Коагулограмма | Свёртываемость крови, риск тромбоза |
| Анализ на липидный профиль | Уровень холестерина, риск атеросклероза |
¶Методы лечения в ангиологии
Консервативная терапия включает венотоники (детралекс, флебодиа), антикоагулянты и антиагреганты, статины при атеросклерозе, компрессионный трикотаж. К инвазивным методам относятся склеротерапия, лазерная и радиочастотная абляция вен, баллонная ангиопластика и стентирование артерий, тромбэктомия.
¶Где принимает ангиолог в России
В государственных поликлиниках ангиолог, как правило, входит в состав отделения сосудистой хирургии; запись ведётся через участкового терапевта или напрямую. В частных сетях («Медси», «СМ-Клиника», «Евромедпрестиж» и другие) приём ведётся по записи без направления. Стоимость первичной консультации в Москве варьируется примерно от 1500 до 4000 рублей.
¶Ангиолог и флеболог: к кому идти
Если проблема касается исключительно вен на ногах — можно обратиться к флебологу. Если есть подозрение на артериальную патологию, диабетическое поражение сосудов, неопределённая симптоматика — правильнее начать с ангиолога, который при необходимости направит к узкому специалисту или хирургу.
Источники: Национальные клинические рекомендации «Хронические заболевания вен» (ВНОК); учебник «Клиническая флебология» под ред. А. И. Крючкова; справочник специальностей по номенклатуре врачебных специальностей Минздрава РФ.