Антисептик — средство против микроорганизмов¶
Антисептик — это химическое вещество или препарат, применяемый для подавления жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, спирохет) на живых тканях, слизистых оболочках, коже, а также на предметах и поверхностях с целью предотвращения инфекции. В отличие от дезинфицирующих средств, антисептики рассчитаны на использование в непосредственной близости от тканей организма и обладают относительно низкой токсичностью.
¶История
Предпосылкой к развитию антисептики стал открытий XIX века о роли микроорганизмов в заживлении ран. В 1867 году английский хирург Джозеф Листер впервые применил карболовую кислоту (фенол) для обработки хирургических инструментов и операционного поля, что резко снизило летальность послеоперационных осложнений. В России антисептические методики развивались Н. И. Пироговым, который использовал спиртовые и йодные повязки, а позднее — Н. Ф. Филатовым и другими хирургами.
В XX веке появились синтетические антисептики: нитрофураны (фурацилин, 1930-е), хлоргексидин (1950-е), повидон-йод (1950-е), а также группы оксихинолинов. Современная фармакология располагает сотнями антисептических препаратов с различными механизмами действия и спектром активности.
¶Классификация
По химическому составу и механизму действия антисептики делятся на группы:
| Группа | Представители | Применение |
|---|---|---|
| Спирты | Этанол 70%, изопропанол | Обработка кожи, инструментов |
| Галогенсодержащие | Хлоргексидин, повидон-йод, хлорамин | Раны, слизистые, дезинфекция |
| Оксигенсодержащие | Перекись водорода, гидроперит | Раны, полоскания |
| Фенольные | Карболовая кислота, лизол | Дезинфекция поверхностей |
| Нитрофураны | Фурацилин, фуразолидон | Промывание ран, мочевыводящих путей |
| Оксихинолины | Нитроксолин, энтеросептол | Кишечные инфекции, мочевыводящие пути |
| Тетраборат натрия | Бура | Кандидоз слизистых |
| Соли тяжёлых металлов | Нитрат серебра, сульфат цинка | Конъюнктивиты, ожоги |
| Красители | Фукорцин, бриллиантовый зелёный, метиленовый синий | Поверхностные раны, грибковые поражения |
| Растительные | Хлорофиллипт, настойка календулы, прополис | ЛОР-заболевания, кожные инфекции |
По назначению различают антисептики для обработки ран (поверхностные и глубоких полостей), слизистых оболочек, полостей тела, а также для дезинфекции предметов и рук хирурга.
¶Механизм действия
Антисептики разрушают клеточные мембраны микроорганизмов, денатурируют белки, нарушают обменные процессы и синтез ДНК. Спирты коагулируют белки бактериальной клетки; хлоргексидин связывается с фосфолипидами мембраны и вызывает её деструкцию; перекись водорода под действием каталазы микроорганизмов высвобождает активный кислород, повреждающий ткани; нитрофураны ингибируют ферменты дыхательной цепи бактерий.
Скорость и полнота действия зависят от концентрации препарата, времени контакта, вида микроорганизма и наличия органических загрязнений, которые снижают эффективность многих антисептиков.
¶Применение
¶В медицине
Основные области применения — обработка хирургических ран, ожогов, трофических язв, промывание полостей, полоскание горла и полости рта, закапывание в глаза и уши, обработка слизистых при инфекциях мочевыводящих путей и кишечника. Хлоргексидин и повидон-йод широко используются для предоперационной обработки кожи. Перекись водорода применяется для остановки капиллярных кровотечений и промывания гнойных ран.
¶В быту и промышленности
Антисептики входят в состав средств для обработки рук, поверхностей, посуды, а также консервантов пищевых продуктов и косметики (бензойная и сорбиновая кислоты, парабены). В ветеринарии и сельском хозяйстве антисептические добавки используются для обработки животных и хранения кормов.
¶Побочные эффекты и ограничения
При наружном применении возможны аллергические реакции, раздражение и сухость кожи, контактный дерматит. При попадании в раны глубокого заложения некоторые препараты (например, спирты, перекись) повреждают грануляции и замедляют заживление. Длительное использование антисептиков способствует формированию устойчивых штаммов бактерий, поэтому препарат подбирается с учётом спектра действия и локализации процесса.
Источники:
- Справочник по хирургии (под ред. В. С. Савельева)
- Государственный формуляр лекарственных средств
- Фармакология: учебник для вузов (под ред. В. В. Ковалёва)
- Листер Дж. On the Antiseptic Principle in the Practice of Surgery, 1867