Аптека как учреждение здравоохранения¶

Аптека — это специализированная организация системы здравоохранения, осуществляющая розничную торговлю лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и сопутствующими товарами, а также изготовление лекарственных средств по рецептам врачей. В более широком смысле под аптекой понимают учреждение, обеспечивающее население и медицинские организации доступными лекарственными средствами с соблюдением установленных правил хранения, отпуска и фармацевтического консультирования.

¶Функции и задачи

Основная функция аптеки — обеспечение населения лекарственными препаратами. Однако современная аптека выполняет комплекс дополнительных задач, выходящих за рамки простой торговли. Ключевые функции включают:

• Розничная реализация готовых лекарственных препаратов по рецептам и без них, а также товаров аптечного ассортимента (медицинские изделия, косметика, гигиенические средства, детское питание, БАДы).
• Изготовление лекарств по индивидуальным рецептам (экстемпоральная рецептура), которое в настоящее время сохраняется в ограниченном объёме, преимущественно для стерильных форм и препаратов, не имеющих промышленных аналогов.
• Информационно-консультационная работа: фармацевт обязан предоставить достоверную информацию о правилах приёма, дозировках, побочных эффектах и взаимодействии препаратов.
• Приём и хранение лекарственных средств с соблюдением требований надлежащей аптечной практики, включая температурный режим, защиту от света и контроль сроков годности.
• Фармаконадзор — сбор информации о побочных действиях лекарств и передача её в уполномоченные органы.

¶Историческое развитие

Прообразы аптек существовали в древних цивилизациях. В Древнем Египте, Греции и Риме функции врачевания и приготовления снадобий часто совмещались. Выделение аптечного дела в самостоятельную профессию произошло в арабском мире: в VIII–IX веках в Багдаде появились первые частные аптеки, торговавшие лекарствами, приготовленными по рецептам врачей.

В Европе первые аптеки возникли в Италии и Франции в XI–XII веках. В 1240 году император Священной Римской империи Фридрих II Гогенштауфен издал указ, отделивший профессию аптекаря от профессии врача и установивший государственный контроль над аптечным делом. В России первая аптека была открыта в 1581 году при дворе Ивана Грозного (Верхняя аптека в Кремле), а первая публичная (вольная) аптека появилась в Москве в 1701 году по указу Петра I. В XIX веке аптечная сеть в России активно развивалась, аптеки существовали как в городах, так и в сельской местности, при этом право открытия аптеки регулировалось государством.

¶Классификация аптек

Современные аптечные организации классифицируются по нескольким признакам.

По характеру деятельности:

• Аптеки готовых лекарственных форм — наиболее распространённый тип, осуществляющий только реализацию промышленно произведённых препаратов.
• Производственные аптеки — имеют рецептурно-производственный отдел для изготовления лекарств.
• Больничные (госпитальные) аптеки — обслуживают стационары медицинских учреждений, не работают с населением напрямую.

По форме собственности выделяют государственные (муниципальные) и частные аптеки. В России после приватизации 1990-х годов преобладают частные аптечные сети, однако государственные аптеки сохраняются в ряде регионов и выполняют социальные функции (льготный отпуск лекарств).

К аптечным организациям также относятся аптечные пункты (работают при медицинских организациях), аптечные киоски (имеют ограниченный ассортимент) и аптечные магазины. В современном законодательстве РФ аптечные киоски фактически утратили самостоятельное значение, уступив место аптекам и аптечным пунктам.

¶Лицензирование и регулирование

Аптечная деятельность в России подлежит обязательному лицензированию. Лицензию выдаёт Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Для получения лицензии аптека должна соответствовать требованиям к помещениям (минимальная площадь, наличие систем вентиляции и кондиционирования), оборудованию (холодильники, шкафы для хранения), персоналу (наличие фармацевтического образования у руководителя и сотрудников).

Деятельность аптек регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» (№ 61-ФЗ от 12.04.2010), приказами Минздрава России о правилах надлежащей аптечной практики, а также правилами отпуска лекарственных препаратов. Отпуск рецептурных препаратов осуществляется строго по рецептам, контроль за соблюдением этого правила ведётся как в рамках плановых проверок, так и через систему маркировки.

С 2020 года в России действует обязательная маркировка лекарственных препаратов кодом Data Matrix, что позволяет отслеживать движение каждой упаковки от производителя до конечного потребителя и противодействовать обороту фальсификата.

¶Аптечный ассортимент

Ассортимент современной аптеки включает несколько категорий товаров:

• Лекарственные препараты — рецептурные и безрецептурные, занимающие основную долю ассортимента и товарооборота.
• Изделия медицинского назначения — шприцы, бинты, тонометры, глюкометры, тест-полоски.
• Биологически активные добавки (БАДы) — не являются лекарствами, но традиционно реализуются через аптеки.
• Лечебная и профилактическая косметика, средства гигиены.
• Детское и диетическое питание, минеральные воды.

Формирование ассортимента происходит с учётом спроса, сезонности, эпидемиологической обстановки и требований к минимальному ассортименту, утверждённому государством (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов).

¶Персонал и требования к нему

Ключевая фигура в аптеке — провизор (высшее фармацевтическое образование) и фармацевт (среднее специальное образование). Провизор может занимать должности заведующего аптекой, провизора-технолога (отвечает за изготовление лекарств), провизора-аналитика (контроль качества). Фармацевт выполняет функции отпуска товара и консультирования покупателей.

С 2017 года в России действует профстандарт «Провизор», согласно которому специалист должен уметь оказывать первую помощь, проводить фармацевтическое консультирование, оценивать совместимость препаратов. Работники аптек обязаны регулярно повышать квалификацию (не реже одного раза в пять лет).

¶Современные тенденции

Аптечный рынок России в 2020-е годы характеризуется рядом тенденций. Происходит дальнейшая консолидация рынка: крупные федеральные сети («36,6», «Ригла», «Апрель», «Нео-фарм») поглощают одиночные аптеки. Одновременно развивается онлайн-торговля лекарствами: с 2020 года разрешена дистанционная продажа безрецептурных препаратов, а с 2023 года — рецептурных (при условии электронного рецепта и доставки курьером).

Растёт роль аптеки как центра первичной медико-санитарной помощи: во многих странах, включая Россию, обсуждается расширение полномочий фармацевтов (вакцинация, скрининговые обследования). Внутри аптек открываются кабинеты профилактики, проводятся измерения давления и уровня глюкозы. Это смещает акцент с торговой функции на здравоохранительную, возвращая аптеке её историческую роль элемента системы общественного здравоохранения.