Арифон — препарат для лечения гипертонии¶

Арифон (международное непатентованное название — индапамид) — торговое название лекарственного препарата на основе одноимённого действующего вещества, относящегося к группе тиазидоподобных (тиазидным) диуретиков. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и отёчного синдрома различного происхождения. Производится французской фармацевтической компанией Servier; на российском рынке препарат присутствует как в оригинальной форме, так и в виде генериков с тем же действующим веществом.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Арифона — индапамид, по химической структуре являющийся производным сульфонамида, близким по фармакологическим свойствам к тиазидным диуретикам. Таблетка Арифона содержит 2,5 мг индапамида. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, гипромеллозу и другие вещества, обеспечивающие форму таблетки и её высвобождение.

Существует также пролонгированная форма — Арифон Ретард, содержащая 1,5 мг индапамида в таблетке с модифицированным высвобождением. Эта форма обеспечивает более равномерное поступление действующего вещества в течение суток и позволяет принимать препарат один раз в день в сниженной дозировке.

¶Фармакологическое действие

Индапамид обладает двойным механизмом действия. С одной стороны, он усиливает выведение натрия, хлора и в меньшей степени калия с мочой за счёт подавления реабсорбции электролитов в дистальном отделе нефрона. С другой стороны, препарат оказывает непосредственное вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие на гладкую мускулатуру артерий, что снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Сочетание этих эффектов приводит к устойчивому снижению артериального давления.

В отличие от классических тиазидных диуретиков, индапамид в терапевтических дозах оказывает минимальное влияние на углеводный и липидный обмен, что делает его относительно безопасным при длительном применении, в том числе у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом или дислипидемией.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Арифона:

• артериальная гипертензия (монотерапия или комбинированное лечение);
• отёки, вызванные хронической сердечной недостаточностью;
• отёки при нефротическом синдроме;
• первичный гиперальдостеронизм (в составе комбинированной терапии).

Препарат не предназначен для купирования гипертонических кризов — он рассчитан на курсовое применение и постепенное стабилизацию давления.

¶Инструкция по применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, таблетки Арифона принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, желательно утром. Стандартная дозировка для взрослых — 1 таблетка (2,5 мг) один раз в сутки. При недостаточном гипотензивном эффекте врач может увеличить дозу либо добавить препарат из другой фармакологической группы (ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор, антагонист рецепторов к ангиотензину II).

Арифон Ретард принимают по 1 таблетке (1,5 мг) один раз в сутки, также преимущественно утром.

Курс лечения длительный, часто пожизненный при артериальной гипертензии. Отмену или коррекцию дозы проводит только лечащий врач.

¶Противопоказания

Список противопоказаний включает:

• повышенную чувствительность к индапамиду, сульфонамидам или вспомогательным компонентам;
• тяжёлую почечную недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• тяжёлую печёночную недостаточность;
• гипокалиемию, не поддающуюся коррекции;
• одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT, при врождённом удлинении интервала QT;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью назначают при сахарном диабете, подагре, нарушениях ритма сердца, почечной или печёночной недостаточности лёгкой и умеренной степени, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с диуретическим действием: гипокалиемия, головокружение, утомляемость, ортостатическая гипотензия. Возможны также тошнота, сухость во рту, кожная сыпь. В редких случаях отмечаются нарушения со стороны системы крови (лейкопения, тромбоцитопения), повышение уровня кальция в крови, обострение подагры.

¶Особые указания

В период лечения рекомендуется периодический контроль концентрации калия, натрия и креатинина в крови, особенно у пациентов пожилого возраста и получающих комбинированную терапию. При появлении симптомов гипокалиемии (мышечная слабость, аритмия) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Арифон отпускается по рецепту. Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Арифон ( Servier, Россия).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний (под ред. Е. В. Шляхто, 2011).
• Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых».