Астигматизм и военная служба¶
Астигматизм — это нарушение рефракции глаза, при котором роговица или хрусталик имеют неровную, неправильную кривизну, из-за чего световые лучи фокусируются не в одной точке, а сразу в нескольких, формируя расплывчатое или искажённое изображение. Вследствие этого зрение воспринимается одинаково нечётко на всех расстояниях, возможны двоение в глазах, зрительное утомление и головные боли. Астигматизм бывает врождённым и приобретённым, физиологическим (небольшой, до 0,5 диоптрий, встречается у большинства людей) и патологическим, а также корригируется очками, контактными линзами или устраняется хирургически. Вопрос о годности к военной службе при астигматизме регулируется в России «Расписанием болезней» — приложением к Положению о военно-врачебной комиссии (ВВК), утверждённому постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565.
¶Классификация астигматизма
Астигматизм подразделяется по нескольким признакам:
- По происхождению: врождённый (преобладает, часто наследуется по доминантному типу) и приобретённый (после травм, кератитов, послеоперационных изменений роговицы).
- По величине: до 1,0 диоптрии — физиологический; 1,0–2,0 диоптрии — средней степени; свыше 2,0 диоптрий — высокой степени.
- По типу рефракции: простой (один меридиан фокусирует свет перед сетчаткой, другой — на ней), сложный (оба меридиана фокусируются перед сетчаткой или за ней), смешанный (один меридиан миопический, другой — гиперметропический), а также неправильный астигматизм, обусловленный неровной поверхностью роговицы.
- По локализации: роговичный (основная масса случаев, обусловлен формой роговицы) и хрусталиковый (обусловлен формой хрусталика).
Коррекция очками и линзами компенсирует нарушение, однако не устраняет саму аномалию рефракции, поэтому при определении годности к службе учитывается именно корригированное зрение — то есть острота зрения, достигаемая с оптикой.
¶Астигматизм в расписании болезней
В российском военно-медицинском освидетельствовании астигматизм рассматривается в разделе «Болезни глаза и его придаточных органов» Расписания болезней. Ключевое значение имеют два параметра: острота зрения с коррекцией и величина астигматизма в диоптриях.
Ранее действовавшая редакция Расписания болезней (до 2022 года) предусматривала категории годности при астигматизме исходя из остроты зрения. Существенное уточнение было внесено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2022 года № 128, которое дополнило критерии: теперь при определении категории годности отдельно учитывается разница рефракции в главных меридианах (величина цилиндра).
Практически это означает следующее:
- При астигматизме до 2,0 диоптрий с корригированной остротой зрения 0,5 и выше призывник, как правило, признаётся годным к военной службе без ограничений или с незначительными ограничениями — категория «А» или «Б».
- При астигматизме свыше 2,0 диоптрий или при снижении корригированной остроты зрения ниже 0,5 ставится вопрос о категории «В» (годен с ограничениями — зачисление в запас без призыва на срочную службу) либо «Г» (отсрочка для лечения) или «Д» (не годен).
- Неправильный астигматизм, плохо поддающийся коррекции, при котором даже в очках острота зрения остаётся низким, обычно служит основанием для категории «Д».
Окончательное решение принимает военно-врачебная комиссия на основании обследования; заключение офтальмолога военного-медицинского учреждения имеет приоритет.
¶Порядок прохождения освидетельствования
На призывной комиссии призывник вправе представить документы о состоянии зрения, включая данные ауторефрактометрии, карту контактной коррекции, выписки из амбулаторной карты. Если призывник носит очки или линзы, острота зрения измеряется с коррекцией. При наличии сомнений ВВК может направить на дополнительное обследование в стационар офтальмологического профиля.
Призывник, не согласный с заключением комиссии, может обжаловать его в вышестоящую ВВК, в том числе через суд. На практике споры чаще возникают вокруг методики измерения остроты зрения и правильного подбора корректирующих линз, поэтому рекомендуется иметь независимое заключение офтальмолога.
¶Срочная служба и контракт
При категории «В» призывник не подлежит призыву на срочную службу, однако может поступить на военную службу по контракту — при этом решение о зачислении принимает принимающая сторона, и ряд специальностей с высокими требованиями к зрению остаётся для него закрытым (лётный состав, подводники, части связи и операторы сложной оптики).
¶Коррекция и хирургия
Основные методы коррекции астигматизма — цилиндрические очки, торические контактные линзы, а также рефракционная хирургия: LASIK, фоторефракционная кератэктомия, имплантация факичных линз. После успешной операции зрение восстанавливается, и призывник проходит освидетельствование на общих основаниях по фактическим показателям. Важно, что операция должна быть завершена и стабильный результат достигнут до призыва, а медицинская документация — предоставлена комиссии.
Источники:
- Положение о военно-врачебной комиссии, утв. постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565 (в ред. последующих изменений).
- Расписание болезней. Приложение к Положению о военно-врачебной комиссии.
- Постановление Правительства РФ от 4 февраля 2022 г. № 128 о внесении изменений в Расписание болезней.
- «Офтальмология»: национальное руководство, под ред. Л.А. Катарговой, — М.: ГЭОТАР-Медиа.