Аводарт — лекарственный препарат¶
Аводарт (Avodart) — лекарственный препарат на основе дутастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы, применяемый для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Относится к рецептурным лекарственным средствам. Производится компанией GlaxoSmithKline (GSK). Выпускается в форме капсул с модифицированным высвобождением по 0,5 мг.
¶Фармакологическое действие
Дутастерид — двойной ингибитор 5-альфа-редуктазы. В организме человека существуют три изоформы этого фермента: тип I (преобладает в коже, печени, фолликулах волос) и тип II (преобладает в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка). Дутастерид ингибирует обе изоформы, в отличие от финастерида, который действует преимущественно на изоформу типа II.
В результате блокады фермента снижается концентрация дигидротестостерона (ДГТ) — активного метаболита тестостерона, основного стимулятора роста клеток простаты. При приёме дутастерида в дозе 0,5 мг в сутки концентрация ДГТ в сыворотке крови снижается примерно на 90 %, тогда как финастерид в дозе 5 мг снижает её примерно на 70 %.
Терапевтический эффект проявляется постепенно: уменьшение объёма предстательной железы отмечается через 3–6 месяцев регулярного приёма, улучшение симптомов нижних мочевых путей — примерно через 3–6 месяцев.
¶Показания к применению
- Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у взрослых мужчин.
- Снижение риска острой задержки мочи у пациентов с ДГПЖ.
Препарат применяется как монотерапия, так и в комбинации с альфа-адреноблокаторами (тамсулозин и др.).
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к дутастериду или другим компонентам препарата.
- Детский и подростковый возраст до 18 лет.
- Женский пол.
С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени, поскольку дутастерид метаболизируется преимущественно в печени.
¶Способ применения и дозы
Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая водой. Рекомендуемая доза — одна капсула 0,5 мг один раз в сутки. Капсулу можно принимать в любое время суток, вне зависимости от приёма пищи. Курс лечения длительный, определяется врачом индивидуально.
¶Побочные действия
Согласно инструкции по применению, наиболее часто отмечаются:
- Снижение либидо (полового влечения).
- Эректильная дисфункция.
- Нарушения эякуляции (снижение объёма эякулята).
- Гинекомастия (увеличение молочных желёз), болезненность грудных желёз.
- Алопеция.
- Головокружение, кожная сыпь, зуд.
В клинических исследованиях частота нарушений эякуляции и снижения либидо при приёме дутастерида была выше, чем при приёме плацебо.
¶Особые указания
При работе с препаратом следует учитывать, что дутастерид абсорбируется через кожу. Беременным и женщинам детородного возраста не следует контактировать с повреждёнными капсулами — это может привести к тератогенному воздействию на плод (категория риска X).
После отмены препарата концентрация ДГТ восстанавливается в течение примерно 6 месяцев.
При проведении анализа на простатспецифический антиген (ПСА) у пациентов, получающих дутастерид, значения ПСА снижаются примерно на 50 % через 6 месяцев терапии. Это следует учитывать при трактовке результатов.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Дутастерид в значительной степени метаболизируется изоферментом CYP3A4. Совместный приёме с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, верапамил, дилтиазем) повышает концентрацию дутастерида в крови. Одновременный приём с индукторами CYP3A4 (рифампицин) может снижать его концентрацию.
Клинически значимого взаимодействия с варфарином, тамсулозином, теразозином не выявлено.
¶Цена и аналоги
Стоимость препарата в аптеках России варьируется в зависимости от региона, сети аптек и объёма упаковки (30 или 90 капсул). Указанные цены носят справочный характер.
Прямые аналоги (дженерики) на основе дутастерида:
| Название | Производитель |
|---|---|
| Дутастерид | Различные производители (РФ, Индия) |
| Дутэст | АО «Нижфарм» |
| Альфапрост | — |
| Урофин | — |
Косвенные аналоги (другие ингибиторы 5-альфа-редуктазы):
- Финастерид (Проскар, Финаст, Альфинал) — ингибитор только изоформы типа II, дозировка 5 мг.
- Пермиксон — экстракт плодов пальмы ползучей, растительный препарат с ингибирующим действием на 5-альфа-редуктазу.
¶Отзывы врачей и пациентов
Врачи-урологи отмечают, что дутастерид эффективнее финастерида в снижении концентрации ДГТ и объёма простаты, однако оба препарата имеют сходный профиль побочных эффектов. Пациенты чаще всего указывают на постепенность эффекта (необходимость длительного приёма) и на побочные реакции, связанные с сексуальной функцией. Часть пациентов отмечает хорошую переносимость и заметное улучшение симптомов через 3–6 месяцев терапии.
¶Примечания
Препарат отпускается по рецепту врача. Самолечение недопустимо — назначение и отмена терапии проводятся под контролем уролога.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Аводарт (утв. ГРЛС Минздрава России).
- Рекомендации Европейской урологической ассоциации (EAU) по лечению ДГПЖ.
- Клинические исследования дутастерида (CombAT, REDUCE).