Азарга — глазные капли от глаукомы¶

Азарга — комбинированный офтальмологический препарат в форме глазных капель, применяемый для снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией. Содержит два действующих вещества — бринзоламид и тимолол, относится к ингибиторам карбоангидразы и бета-адреноблокаторам. Производится индийской компанией Ajanta Pharma.

¶Состав и фармакологическое действие

В 1 мл капель содержится бринзоламида 10 мг и малеата тимолола 5 мг (в пересчёте на тимолол — 4 мг). Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, борная кислота, натрия хлорид, маннитол, натрия гидроксид, карбомер, вода для инъекций.

Компоненты препарата действуют синергично:

• Бринзоламид — ингибитор карбоангидразы II типа. Угнетает фермент цилиарного тела, снижает продукцию водянистой влаги и, как следствие, уменьшает внутриглазное давление.
• Тимолол — неселективный бета-адреноблокатор. Снижает секрецию водянистой влаги и несколько увеличивает её отток. Наблюдаемое снижение ВГД при применении комбинации превышает эффект каждого из компонентов по отдельности.

Снижение ВГД начинается примерно через 30 минут после закапывания, максимальный эффект развивается через 2–3 часа и сохраняется до 24 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

¶Показания и режим применения

Основные показания:

• повышенное внутриглазное давление при первичной открытоугольной глаукоме;
• офтальмогипертензия;
• недостаточный контроль ВГД при монотерапии одним из компонентов.

Стандартная дозировка — по одной капле в поражённый глаз два раза в сутки (утром и вечером). Если давление нормализуется, частоту закапывания можно снизить до одного раза в день по назначению врача. При одновременном применении нескольких офтальмологических препаратов интервал между закапываниями должен составлять не менее 5–10 минут.

Флакон-капельницу перед использованием следует встряхнуть. После вскрытия флакона препарат пригоден в течение 4 недель при хранении при температуре не выше 25 °C.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Азарга противопоказана при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, тяжёлой сердечной недостаточности, синусовой брадикардии, AV-блокаде II–III степени, кардиогенном шоке;
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• гиперхлоремическом ацидозе;
• одновременном приёме пероральных ингибиторов карбоангидразы;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• беременности и грудном вскармливании.

Среди возможных побочных реакций чаще всего отмечаются жжение и зуд в глазу, горечь во рту (из-за попадания препарата через носослёзный канал), затуманенное зрение, сухость и покраснение конъюнктивы. Возможны головная боль, блефарит, кератит, иридоциклит, а также системные эффекты тимолола — брадикардия, гипотензия, урежение дыхания у предрасположенных пациентов. При передозировке отмечается раздражение слизистой оболочки глаза, сонливость, головокружение.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом препарат назначают с осторожностью: бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Необходима осторожность при феохромоцитоме, тиреотоксикозе, коронарной недостаточности, вазоспастической стенокардии. Перед плановой хирургией с использованием общей анестезии отмену препарата проводят постепенно. Бензалкония хлорид в составе может повреждать мягкие контактные линзы, поэтому линзы снимают перед закапыванием и надевают не ранее чем через 15 минут.

¶Цена и аналоги

Средняя розничная цена флакона 5 мл в российских аптеках составляет около 550–700 рублей (данные 2024 года, варьирует в зависимости от региона и аптечной сети). Отпускается по рецепту.

Структурных полных аналогов Азарга на российском рынке немного. Наиболее известный — Дорзопт Плюс (также комбинация бринзоламида и тимолола). К препаратам со сходным механизмом действия относятся:

• Тимолол (монопрепарат, бета-адреноблокатор) — значительно дешевле;
• Азопт (бринзоламид) — ингибитор карбоангидразы;
• Косопт (тимолол + дорзоламид) — аналогичная комбинация;
• Фотил (пилокарпин + тимолол) — комбинированный препарат другой группы.

Выбор аналога и замену препарата проводит офтальмолог с учётом переносимости, сопутствующих заболеваний и степени снижения ВГД.

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике Азарга характеризуется как эффективное средство контроля ВГД при хорошей переносимости. К достоинствам относят удобство двухразового (иногда однократного) применения и выраженный гипотензивный эффект комбинации. Из недостатков пациенты чаще всего указывают на жжение в первые дни применения и горечь во рту. Отдельные отзывы отмечают, что препарат не всегда переносится пациентами с хроническими заболеваниями дыхательных путей из-за системного действия тимолола.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Азарга (официальная, Ajanta Pharma).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации РАОО «Глаукома: диагностика, лечение, профилактика».
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.