Белогент — антибиотик для наружного применения¶

Белогент — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий два действующих вещества: антибиотик гентамицин (в форме сульфата) и глюкокортикостероид бетаметазон (в форме дипропионата и валерата). Выпускается в виде мази и крема в тубах по 15, 30 и 40 г. Относится к группе комбинированных дерматологических средств, сочетающих противомикробное и противовоспалительное действие. Оригинальным производителем препарата является фармацевтическая компания «Шеринг-Плау» (Schering-Plough), права на бренд позднее перешли к компании MSD; в России и ряде стран СНГ зарегистрированы также дженерики под тем же названием.

¶Состав и действующие вещества

В 1 г препарата содержится:

Вспомогательные вещества включают парафин, вазелин, ланолин, пропиленгликоль, метилпарабен и другие компоненты, обеспечивающие консистенцию и стабильность мази или крема.

¶Гентамицин

Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 30S-субъединицей рибосомы. Активен в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter) и части грамположительных (Staphylococcus aureus, в том числе некоторые пенициллин-устойчивые штаммы). При наружном применении практически не всасывается через неповреждённую кожу, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Бетаметазон

Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Комбинация двух его эфиров (дипропионата и валерата) обеспечивает быстрое начало эффекта и пролонгированное действие: валерат быстро проникает в кожу, дипропионат действует медленнее, но дольше. Бетаметазон тормозит высвобождение медиаторов воспаления, снижает отёк, зуд, гиперемию.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, осложнённых бактериальной инфекцией, а также при состояниях, требующих одновременного противовоспалительного и антибактериального воздействия:

• атопический дерматит и экзема с признаками вторичного инфицирования;
• контактный дерматит;
• аллергические дерматозы, осложнённые бактериальной флорой;
• простой и аллергический дерматит;
• нейродермит;
• псориаз (ограниченные формы) при присоединении инфекции;
• инфицированные укусы насекомых, мелкие гнойничковые поражения кожи.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к гентамицину, бетаметазону или вспомогательным компонентам;
• вирусных, грибковых и туберкулёзных поражениях кожи;
• кожных проявлениях сифилиса;
• трофических язвах и ранах, связанных с нарушением трофики;
• розацеа, периоральном дерматите, вульгарных угрях;
• у детей до 2 лет (для некоторых форм — до 1 года, в зависимости от инструкции производителя);
• при беременности и в период грудного введения — с осторожностью, на ограниченных участках и коротким курсом.

Не рекомендуется нанесение на обширные участки кожи, под окклюзионные повязки и на кожу лица длительное время из-за риска системной абсорбции глюкокортикостероида и развития атрофии кожи.

¶Способ применения

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в сутки (утром и вечером), слегка втирая. Длительность лечения обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости более длительного применения требуется контроль врача. Крем предпочтителен при мокнущих и острых воспалительных процессах, мазь — при сухих, лихенифицированных очагах и хроническом течении.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны:

• жжение, зуд, сухость, раздражение в месте нанесения;
• аллергические реакции (контактный дерматит);
• при длительном применении и на больших площадях — атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, стрии, вторичные инфекции, реже — системные эффекты глюкокортикостероидов;
• при длительном применении антибиотика — развитие устойчивости микрофлоры.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо уточнить диагноз и пересмотреть терапию. Не следует наносить на кожу вокруг глаз из-за риска повышения внутриглазного давления при попадании. У детей и при нанесении на лицо риск системных эффектов выше, поэтому курс должен быть максимально коротким.

¶Положение на фармацевтическом рынке

Белогент относится к рецептурным или безрецептурным препаратам в зависимости от национального законодательства: в России он отпускается по рецепту. Аналоги с тем же составом выпускаются рядом производителей под названиями «Бетаметазон + Гентамицин» и другими торговыми наименованиями. Комбинированные мази «антибиотик + стероид» широко применяются в дерматологической практике с 1970–1980-х годов, когда была показана эффективность такого сочетания при инфицированных дерматозах.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Белогент; справочник лекарственных средств «Видаль»; Государственный реестр лекарственных средств РФ; материалы по клинической фармакологии глюкокортикостероидов и аминогликозидов.