Белые пятна на ногтях (лейконихия)¶

Белые пятна на ногтях (лейконихия, от др.-греч. λευκός — белый и ὄνυξ — ноготь) — участки непигментированной кератиновой ткани, появляющиеся на ногтевой пластине в виде пятен, полос или точек различной формы и размера. Явление распространено и в большинстве случаев не свидетельствует о серьёзном заболевании, хотя в отдельных случаях может указывать на дефициты нутриентов или системные нарушения.

¶Причины возникновения

¶Микротравмы

Наиболее частая причина белых пятен — механическое повреждение матрикса (корня ногтя), расположенного под кутикулой. Удары, сдавливание тесной обувью, неаккуратный маникюр или привычка грызть ногти приводят к нарушению процесса кератинизации клеток. Повреждённые клетки сохраняют воздушные полости, которые визуально выглядят как белые пятна. Такие пятна медленно растут вместе с ногтем и постепенно срезаются по мере отрастания пластины.

¶Дефициты питания

Устойчивая лейконихия может быть связана с недостатком ряда микроэлементов и витаминов:

• цинк — участвует в синтезе кератина; его дефицит проявляется множественными мелкими белыми точками;
• кальций — влияет на структуру ногтевой пластины;
• железо — при нехватке наблюдаются не только белые пятна, но и ломкость, исчерченность;
• витамины группы B (B2, B3, B7, B12) — участвуют в обменных процессах ногтевого матрикса;
• белок — строительный материал ногтевой пластины; при его дефиците ногти становятся тонкими и ломкими.

¶Грибковые инфекции

Онихомикоз (грибок ногтей) на ранних стадиях может проявляться белыми пятнами и помутнением пластины. В отличие от «травматической» лейконихии, грибковые пятна обычно не смещаются вниз по мере роста ногтя, а остаются на месте, постепенно захватывая всю площадь пластины.

¶Системные заболевания

В редких случаях белые пятна сопровождают:

• болезни печени (в том числе цирроз);
• анемию;
• экзему и псориаз;
• гипертиреоз и другие нарушения работы щитовидной железы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• аллергические реакции на лаки, средства для снятия лака, бытовую химию.

¶Разновидности лейконихии

Линии Ми (striatae Beau) — поперечные белые борозды, образующиеся при повреждении матрикса. Ноготь растёт со скоростью примерно 3 мм в месяц на руках и 1,5 мм на ногах, поэтому полоса «отрастает» за 3–6 месяцев.

¶Мифы о белых пятнах

Распространено заблуждение, что белые пятна на ногтях указывают на дефицит кальция. Клинические исследования показывают, что прямой связи между потреблением кальция и лейконихией не существует. Пятна образуются из-за повреждения клеток матрикса, а не из-за нехватки минералов в рационе.

Другой миф — что белые пятна «проходят сами», если смазать их лимонным соком или оливковым маслом. Наружные средства не влияют на уже повреждённые участки пластины; улучшение достигается только за счёт отрастания здорового ногтя.

¶Диагностика

При появлении устойчивых белых пятен рекомендуется обратиться к дерматологу или подологу. Врач проводит:

• визуальный осмотр и сбор анамнеза;
• соскоб с ногтевой пластины для исключения грибковой инфекции;
• анализ крови на содержание ферритина, цинка, витамина B12 и других показателей.

¶Профилактика и уход

• ношение удобной обуви, исключающей сдавливание пальцев;
• аккуратный маникюр без повреждения кутикулы и матрикса;
• использование перчаток при контакте с бытовой химией;
• сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, цинка и витаминов группы B;
• увлажнение кутикулы маслами для поддержания эластичности кожи вокруг ногтя.

Белые пятна, вызванные микротравмой или кратковременным дефицитом нутриентов, не требуют специального лечения и исчезают по мере отрастания ногтя. Поводом для обращения к врачу является сохранение пятен более 6 месяцев, их увеличение, изменение цвета и структуры пластины, а также появление болевых ощущений.

¶Источники

• «Ногти: диагностика и лечение», журнал «Лечащий врач»
• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов
• Материалы Национальной медицинской библиотеки США (MedlinePlus)
• «Болезни ногтей» (Nail Disorders), American Academy of Dermatology