Беременность у трансгендерных мужчин¶

Беременность у трансгендерных мужчин — явление, при котором человек, идентифицирующий себя как мужчина (трансгендерный мужчина), сохраняющий женскую репродуктивную анатомию, вынашивает и рожает ребёнка. С точки зрения биологии беременность возможна только при наличии матки, яичников и функциональной репродуктивной системы; трансгендерные мужчины, не прошедшие гормональную терапию или не удалявшие репродуктивные органы, сохраняют эту способность.

¶Биологические основы

Беременность у млекопитающих требует наличия матки, в которой развивается плод, функционирующих яичников с овуляцией и проходимых фаллопиевых труб. У человека зачатие происходит при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом. Генетический пол определяется набором хромосом (XX или XY), а гормональный фон и внешние половые признаки могут не совпадать с хромосомным набором.

Трансгендерность — состояние, при котором гендерная идентичность человека не совпадает с назначенным при рождении полом. Трансгендерный мужчина — человек, назначенный женским полом при рождении, который идентифицирует себя как мужчину. Медицинское подтверждение трансгендерности включает диагноз «гендерная дисфория» по МКБ-10 (F64.0) или «нестабильность гендерной идентичности» по МКБ-11 (HA60).

¶Возможность беременности

Ответ на вопрос о том, может ли мужчина забеременеть, зависит от того, что понимается под словом «мужчина»:

• Цисгендерный мужчина (назначенный мужским полом при рождении, XY-набор хромосом) не может забеременеть, так как не имеет матки и яичников. Пересадка матки мужчине на сегодняшний день не проводится.
• Трансгендерный мужчина с сохранённой репродуктивной анатомией может забеременеть и выносить ребёнка при условии, что зачатие произошло (половой акт, искусственное оплодотворение, донорство спермы).

В медицинской литературе описаны десятки случаев беременности у трансгендерных мужчин. Наиболее известный случай — Кейден Коул (Cadeen Cole), трансгендерный мужчина из США, ставший отцом после родов в 2019 году. В России случаи беременности у трансгендерных мужчин документированы значительно реже, поскольку тема остаётся малоизученной и стигматизированной.

¶Медицинские аспекты

¶Гормональная терапия

Тестостероновая терапия, которую проходят многие трансгендерные мужчины, подавляет овуляцию, но не гарантирует необратимое бесплодие. После прекращения приёма тестостерона овуляция может восстановиться. Перед началом гормональной терапии пациентам часто рекомендуют заморозить яйцеклетки или эмбрионы на случай будущего материнства.

¶Ведение беременности

Беременность у трансгендерных мужчин сопряжена с рядом медицинских и психологических трудностей:

• необходимость временного прекращения приёма тестостерона;
• дискомфорт от физиологических изменений, связанных с беременностью (рост живота, увеличение груди), усиливающий гендерную дисфорию;
• высокий риск послеродовой депрессии и тревожных расстройств;
• сложности с адаптацией в системе здравоохранения, где персонал часто не подготовлен к работе с трансгендерными пациентами.

По данным исследований, опубликованных в журналах Obstetrics & Gynecology и LGBT (организация признана экстремистской, деятельность запрещена в РФ) Health, трансгендерные мужчины, вынашивающие беременность, чаще сталкиваются с насилием, отказом в медицинской помощи и дискриминацией по сравнению с цисгендерными женщинами.

¶Правовой и социальный контекст

¶Россия

В Российской Федерации трансгендерная идентичность классифицируется как психическое расстройство (МКБ-10, F64). С 2023 года в России действует запрет на смену пола, включая хирургические вмешательства и юридическое признание. Медицинская помощь трансгендерным людям существенно ограничена.

¶Другие страны

В ряде стран (США, Канада, Великобритания, Аргентина) беременность у трансгендерных мужчин не запрещена и рассматривается как часть репродуктивных прав. В некоторых государствах Ближнего Востока и Азии трансгендерность криминализована, что исключает какую-либо медицинскую поддержку таких беременностей.

¶Этические дискуссии

Вопрос о беременности у трансгендерных мужчин вызывает дискуссии в нескольких плоскостях:

• Медицинская: безопасно ли вынашивание ребёнка на фоне гормональной терапии, влияние тестостерона на плод.
• Психологическая: как беременность влияет на гендерную дисфорию и общее состояние пациента.
• Социальная: стигматизация таких беременностей, отношение окружающих, включая партнёров и медицинский персонал.

¶Известные случаи

¶См. также

• Гендерная дисфория
• Гормональная терапия при трансгендерности
• Репродуктивные технологии

¶Источники

• World Professional Association for Transgender Health (WPATH) — Standards of Care, 8th edition
• Obstetrics & Gynecology — публикации о беременности у трансгендерных мужчин
• МКБ-10, раздел F64 — расстройства половой идентификации
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Clinical Guidance