Биохимия крови: состав и показатели¶
Биохимия крови — раздел биохимии и клинической лабораторной диагностики, изучающий химический состав крови и биохимические процессы, происходящие в ней. Кровь представляет собой соединительную ткань жидкой консистенции и состоит из форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазмы. Именно плазма крови является основным объектом биохимического исследования: в ней растворены белки, аминокислоты, липиды, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, минеральные соли и продукты обмена веществ.
¶Состав крови
Кровь взрослого человека составляет примерно 7–8 % массы тела, то есть около 4,5–5,5 литров. Плазма занимает около 55 % объёма крови, форменные элементы — около 45 %. Плазма примерно на 90–92 % состоит из воды, остальное приходится на растворённые вещества.
¶Белки плазмы
Белки составляют около 7–8 % массы плазмы и выполняют транспортную, защитную, регуляторную и поддерживающую онкотическое давление функции. Основные группы белков:
- Альбумины — до 60 % общего белка плазмы; синтезируются в печени, поддерживают онкотическое давление крови и переносят жирные кислоты, гормоны, лекарственные вещества.
- Глобулины — альфа-, бета- и гамма-фракции; гамма-глобулины включают иммуноглобулины (антитела), бета-глобулины переносят железо (трансферрин) и липиды (липопротеины).
- Фибриноген — белок свёртывающей системы крови, превращающийся в фибрин при образовании тромба.
¶Углеводы
Основной углевод крови — глюкоза, её концентрация в норме составляет 3,3–5,5 ммоль/л натощак. Глюкоза является главным источником энергии для клеток, особенно для нервной ткани. Другие углеводы — фруктоза, галактоза, лактоза, а также олиго- и полисахариды в составе гликопротеинов и гликолипидов.
¶Липиды
Липиды крови представлены триглицеридами, холестерином, фосфолипидами и жирными кислотами. Холестерин переносится в виде липопротеинов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) доставляют холестерин в ткани, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — выводят его из тканей обратно в печень. Нормальная концентрация общего холестерина — до 5,2 ммоль/л.
¶Аминокислоты и продукты азотистого обмена
В крови циркулируют свободные аминокислоты, мочевина (конечный продукт белкового обмена, синтезируется в печени), мочевая кислота, креатинин, билирубин. Уровень креатинина и мочевины отражает функцию почек, билирубина — функцию печени и желчевыводящих путей.
¶Минеральные вещества и микроэлементы
Кровь содержит макроэлементы (натрий, калий, кальций, магний, хлор, фосфор) и микроэлементы (железо, цинк, медь, марганец, кобальт, селен, йод). Ионы натрия и калия обеспечивают нервно-мышечную проводимость, кальций участвует в свёртывании крови и сокращении мышц, железо входит в состав гемоглобина.
¶Гормоны, ферменты и витамины
В крови циркулируют гормоны всех эндокринных желёз — инсулин, глюкагон, тироксин, кортизол, адреналин, половые гормоны. Ферменты крови делятся на секретируемые (например, амилаза поджелудочной железы, аланинаминотрансфераза — АлАТ, аспартатаминотрансфераза — АсАТ) и индуцируемые (лактатдегидрогеназа, креатинкиназа). Витамины (A, D, E, K, группы B, аскорбиновая кислота) поступают с пищей и транспортируются белками плазмы.
¶Основные биохимические показатели крови
Клинический анализ крови (общий анализ) оценивает форменные элементы, а биохимический анализ — состав плазмы. Ключевые показатели биохимического анализа:
| Показатель | Норма (взрослые) | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Общий белок | 64–84 г/л | Белково-энергетическая недостаточность, болезни печени, почек |
| Альбумин | 35–52 г/л | Печёночная недостаточность, нефротический синдром |
| Глюкоза | 3,3–5,5 ммоль/л | Сахарный диабет, гипогликемия |
| Общий холестерин | до 5,2 ммоль/л | Атеросклероз, нарушения липидного обмена |
| Билирубин общий | 5–21 мкмоль/л | Желтухи, болезни печени и желчных путей |
| Мочевина | 2,5–8,3 ммоль/л | Почечная недостаточность |
| Креатинин | 62–115 мкмоль/л (муж.) | Функция почек |
| АлАТ, АсАТ | до 40 и 35 Ед/л | Гепатиты, инфаркт миокарда |
| Липаза, амилаза | индивидуально | Панкреатит |
¶Значение биохимии крови
Биохимическое исследование крови — один из основных методов лабораторной диагностики. Оно позволяет оценить функцию печени, почек, поджелудочной железы, выявить нарушения углеводного, липидного и белкового обмена, диагностировать эндокринные заболевания, контролировать эффективность лечения. Показатели биохимии крови используются в кардиологии, нефрологии, эндокринологии, онкологии, токсикологии и других областях медицины.
Источники:
- Ткаченко Б. И. Нормальная физиология человека.
- Гаврилов В. К., Гаврилова Н. С. Биохимические показатели крови в норме и при патологии.
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. А. И. Карпова.
- Биохимия: учебник / под ред. В. В. Малковича.