Биоптат — медицинский термин¶
Биоптат — образец ткани или органа, взятый у живого человека или животного с диагностической, научной или контрольной целью. Термин происходит от латинского biopsia («взятие живой ткани»). Биоптат является объектом гистологического, цитологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследования и служит основой морфологического диагноза в онкологии, гастроэнтерологии, кардиологии и других областях медицины.
¶Способы получения биоптата
Забор материала выполняется разными методами, выбор которых зависит от локализации очага, задач диагностики и состояния пациента.
¶Пункционная (трепан-биопсия)
Наиболее распространённый способ. С помощью полой иглы (трепана) извлекается столбик ткани цилиндрической формы — так называемый «короид». Метод применяется при поражении простаты, молочной, щитовидной желез, костей, лимфатических узлов, мягких тканей. Для контроля положения иглы часто используется ультразвуковая или компьютерная навигация.
¶Инцизионная и эксцизионная биопсия
Инцизионная биопсия предполагает иссечение части подозрительного образования (например, края язвы желудка при подозрении на лимфому). Эксцизионная — полное удаление очага с последующим гистологическим исследованием; нередко выполняется одновременно как лечебное мероприятие (например, удаление полипа).
¶Эндоскопическая биопсия
Материал забирается через эндоскоп при фиброгастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, цистоскопии и других эндоскопических процедурах. Щипцы эндоскопа позволяют взять несколько фрагментов слизистой оболочки или подслизистого слоя. Метод широко используется для диагностики гастрита, язвенной болезни, болезни Крона, опухолей пищеварительного тракта и мочевого пузыря.
¶Аспирационная биопсия
Содержимое узла или полости аспирируется шприцом. Применяется при кистозных образованиях, метастазах в лимфоузлах, поражении костного мозга (пункция грудины или подвздошной кости).
¶Стереотаксическая и хирургическая биопсия головного мозга
Для внутричерепных образований применяется стереотаксическая биопсия под контролем МРТ или КТ. Открытая (нейрохирургическая) биопсия выполняется при недоступности очага малоинвазивным путём.
¶Кожная биопсия
В дерматологии используются скарификационная (соскоб), пункционная (пункционно-кольцевая, например, методом punch), инцизионная и эксцизионная биопсия. Пункционно-кольцевая биопсия даёт цилиндрический фрагмент толщиной до 2–3 мм, достаточный для оценки структуры эпидермиса и дермы.
¶Виды биоптата по характеру материала
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Гистологический | Фрагмент ткани, фиксируется формалином, заливается в парафин, режется на срезы толщиной 3–5 мкм |
| Цитологический | Суспензия отдельных клеток или их скоплений (мазки, отпечатки, аспираты) |
| Криостатный (замороженный срез) | Быстрая заморозка и срезывание на криостате — для интраоперационного экспресс-диагноза |
| Молекулярно-генетический | Материал для ПЦР, секвенирования, выявления мутаций |
¶Порядок работы с биоптатом
После забора материал направляется в лабораторию. Стандартный путь обработки включает фиксацию в 10 % нейтральном формалине, обезвоживание, заливку в парафин, изготовление срезов на микротоме, окрашивание гематоксилином и эозином (гистологическое окрашивание H&E). При необходимости проводятся дополнительные исследования:
- иммуногистохимическое окрашивание антителами (определение рецепторов эстрогена и прогестерена при раке молочной железы, HER2, PD-L1, маркеров лимфом);
- специальные окраски (ПАС, серебрение по Грокотту, Циля — Нильсена) для выявления грибов, микобактерий, соединительной ткани;
- электронная микроскопия при подозрении на определённые заболевания почек, опухоли мягких тканей;
- молекулярно-генетический анализ (FISH, ПЦР, NGS-панели) для подбора таргетной терапии.
¶Осложнения
Биопсия считается относительно безопасной процедурой, однако возможны:
- кровотечение (в том числе отсроченное, при биопсии печени или почки);
- инфицирование;
- перфорация полого органа (желудка, кишечника, мочевого пузыря);
- пневмоторакс при биопсии лёгкого;
- болевой синдром в месте забора;
- образование гематомы.
После процедуры пациент обычно наблюдается в стационаре или дневном отделении от нескольких часов до суток в зависимости от метода.
¶Применение
Основные области использования биоптата:
- Онкология — верификация злокачественного образования, определение гистологического типа и степени дифференцировки, подбор терапии.
- Инфекционные заболевания — обнаружение возбудителя в ткани (туберкулёз, сифилис, грибковые инфекции).
- Аутоиммунные и воспалительные заболевания — болезнь Крона, цирроз печени, гломерулонефрит, миозиты.
- Трансплантология — контроль отторжения донорского органа (биопсия трансплантата почки, сердца, печени).
- Ветеринария — аналогичные методы применяются у животных.
¶Историческая справка
Метод биопсии в современном понимании сформировался в конце XIX века. Термин «биопсия» ввёл французский врач Жан-Николя Арман Дюссар (Jean-Nicolas Armand Disseix) в 1895 году. Развитие гистологической техники — фиксации, заливки в парафин, тонких срезов и окрашиваний — сделало морфологический диагноз возможным уже к началу XX века. Появление иммуногистохимии в 1970-х годах и секвенирования нового поколения в 2000-х расширило диагностические возможности биоптата до уровня молекулярного профилирования опухоли.