Близорукость (миопия)¶
Близорукость (миопия, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψ — «зрение») — аномалия рефракции глаза, при которой изображение предметов, расположенных вдали, формируется не на сетчатке, а перед ней. Человек с близорукостью хорошо видит близко расположенные объекты, но размыто — удалённые. По данным Всемирной организации здравоохранения, миопия является одной из наиболее распространённых причин нарушения зрения в мире; в России, по различным оценкам, ею страдает от 20 до 40 % населения.
¶Причины и механизм развития
При миопии лучи света от далёких предметов, проходя через оптическую систему глаза, фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Это происходит вследствие одной из двух причин (или их сочетания):
- Осевая миопия — глазное яблоко имеет увеличенную передне-заднюю длину (норма у взрослого — около 24 мм). Наиболее частая форма.
- Рефракционная миопия — роговица или хрусталик обладают слишком большой преломляющей силой при нормальной длине глаза.
Различают врождённую и приобретённую миопию. Приобретённая, в свою очередь, подразделяется на:
- Физиологическую — возникает в детстве и подростковом возрасте, часто связана с наследственной предрасположенностью и нагрузкой на зрение;
- Патологическую (миопическую болезнь) — прогрессирует, может достигать высоких степеней (более 6 диоптрий) и сопровождаться дистрофическими изменениями сетчатки;
- Ночную (сумеречную) — снижение остроты зрения в условиях пониженной освещённости;
- Ложную (аккомодативную) — вызвана спазмом аккомодации цилиарной мышцей, часто у детей при длительной работе на близком расстоянии; при правильном лечении обратима.
К основным факторам риска относятся наследственность (при наличии миопии у обоих родителей вероятность её развития у ребёнка существенно выше), длительная зрительная нагрузка на близком расстоянии (чтение, работа за компьютером), недостаток естественного освещения и пребывания на открытом воздухе.
¶Степени миопии
Степень миопии определяется по величине рефракции в диоптриях (D) и соответствующей остроте зрения:
| Степень | Сила линз | Острота зрения |
|---|---|---|
| Слабая | до −3,0 D | 0,5–0,9 |
| Средняя | от −3,1 до −6,0 D | 0,1–0,4 |
| Высокая | свыше −6,0 D | менее 0,1 |
Высокая миопия сопряжена с риском осложнений: дистрофии сетчатки, отслойки сетчатки, глаукомы, катаракты.
¶Симптомы
Основной признак — ухудшение зрения вдаль при сохранном хорошем зрении вблизи. Дополнительно могут наблюдаться:
- головные боли и усталость глаз после зрительной нагрузки;
- стремление прищуриваться для улучшения чёткости изображения;
- мелькание «мушек» перед глазами (при высокой степени — из-за дистрофических изменений стекловидного тела).
Диагностика проводится офтальмологом с помощью визометрии (проверка остроты зрения по таблицам), скиаскопии, рефрактометрии и биометрии глаза (измерение длины глазного яблока).
¶Коррекция и лечение
¶Оптическая коррекция
- Очки — наиболее распространённый способ. Линзы с отрицательным диоптриями смещают фокусное изображение на сетчатку.
- Контактные линзы — мягкие или жёсткие, обеспечивают более широкое поле зрения и удобны при занятиях спортом.
¶Хирургические методы
- Лазерная коррекция (LASIK, ФРК, SMILE) — изменение формы роговицы лазером. Проводится пациентам старше 18 лет с стабильной рефракцией.
- Имплантация факичных линз — при высоких степенях миопии.
- Склеропластика — при прогрессирующей миопии у детей и подростков для замедления роста глазного яблока.
¶Консервативные методы
При ложной миопии и для профилактики прогрессирования назначают медикаментозное лечение (атропиновые капли в низких концентрациях), аппаратные методики (лазерная стимуляция, электростимуляция), специальную гимнастику для глаз, режим зрительных нагрузок с перерывами.
¶Профилактика
Основные профилактические меры: ограничение длительной работы на близком расстоянии без перерывов, достаточное пребывание на свежем воздухе (не менее 2 часов в день), правильное освещение рабочего места, контроль зрения у детей с раннего возраста.
¶Распространённость
Миопия особенно распространена в Восточной Азии: в Китае, Южной Корее, Японии и Сингапуре уровень миопии среди молодёжи достигает 80–90 %. В России показатель выше среди студентов и людей, чья деятельность связана с работой за компьютером.
Источники:
- Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова. — М.: Медицина.
- Всемирная организация здравоохранения. World report on vision.
- Ковалёв А. А. Глазные болезни. — СПб.: СпецЛит.
- Абрамов И. И. Болезни глаз. — М.: Медицина.