Ботокс для лица¶

Ботокс — торговое название препарата на основе ботулотоксина типа A, который в косметологии используется для временного устранения мимических морщин лица. Процедура относится к инъекционной косметологии и заключается во введении микродоз токсина в мышцы, ответственные за мимическую активность, что приводит к их частичному расслаблению и разглаживанию кожи над ними.

¶Состав и механизм действия

Активное действующее вещество препарата — ботулотоксин типа A, выделяемый из бактерии Clostridium botulinum. В медицинских препаратах токсин присутствует в очищенном и стандартизированном виде, его дозировка измеряется в единицах действия (ED).

Механизм действия основан на блокаде высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. При инъекции в мышцу токсин связывается с пресинаптической мембраной и препятствует выбросу нейромедиатора, отвечающего за передачу сигнала с нерва на мышцу. Мышца перестаёт сокращаться, в результате чего кожа над ней разглаживается. Эффект развивается постепенно: первые изменения заметны через 3–7 дней после процедуры, максимальный результат достигается через 10–14 дней. Длительность действия — от 4 до 6 месяцев, после чего нервно-мышечная связь восстанавливается и мимическая активность возвращается.

¶Показания к применению

В косметологии ботокс для лица применяется преимущественно для коррекции мимических морщин, то есть морщин, возникающих в результате сокращения мимических мышц. Основные зоны инъекций:

• Межбровье (глабелла) — вертикальные «морщины гнева» между бровями;
• Лоб — горизонтальные морщины, образующиеся при поднятии бровей;
• Область вокруг глаз («гусиные лапки») — радиальные морщины при зажмуривании;
• Переносица — поперечные морщины на спинке носа;
• Крылья носа — коррекция «кроличьего носа»;
• Верхняя губа — вертикальные морщины («линии курильщика»);
• Углы рта — коррекция «марionеточных» морщин;
• Подбородок — «апельсиновая корка» на подбородке.

Помимо эстетических показаний, ботулотоксин типа A применяется в медицине для лечения гипергидроза (повышенной потливости), блефароспазма, мигрени, кривошеи и ряда неврологических состояний, связанных с мышечными спазмами.

¶Виды препаратов

На российском рынке косметологических услуг используются несколько сертифицированных препаратов ботулотоксина типа A:

Препараты различаются по дозировке, степени диффузии (распространения токсина в тканях) и содержанию дополнительных белков. Ксеомин, например, не содержит комплексообразующих белков, что снижает риск формирования антител при повторных курсах.

¶Проведение процедуры

Процедура проводится амбулаторно в косметологической клинике и занимает 15–30 минут. Алгоритм:

1. Консультация и оценка мимической активности пациента.
2. Обработка кожи антисептиком.
3. Разметка точек инъекции.
4. Введение препарата тонкой иглой в мышцу или подкожно.
5. Рекомендации по постпроцедурному уходу.

Обезболивание, как правило, не требуется; при повышенной чувствительности возможно нанесение аппликационного анестетика. После процедуры пациент может сразу вернуться к обычной деятельности.

¶Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания:

• Беременность и период грудного вскармливания;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Миастения и другие нервно-мышечные заболевания;
• Острые инфекционные заболевания и обострения хронических;
• Приём антибиотиков группы аминогликозидов;
• Склонность к образованию келоидных рубцов;
• Возраст до 18 лет.

Относительные противопоказания — нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов, воспалительные процессы в зоне предполагаемых инъекций.

¶Возможные осложнения

При правильном проведении процедуры осложнения возникают редко. К ним относятся:

• Гематомы и отёки в местах инъекций;
• Асимметрия мимической активности;
• Птоз (опущение) верхнего века или брови — при неправильном распределении препарата;
• «Синдром чужого лица» — чрезмерное обездвиживание мимических мышц при передозировке;
• Головная боль в первые дни после процедуры.

Все перечисленные эффекты, как правило, обратимы и проходят по мере выведения препарата.

¶Уход после процедуры

В первые 2–4 часа после инъекций рекомендуется не принимать горизонтальное положение, не трогать места инъекций и не массировать их. В течение первых суток следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок, посещения бани, сауны и солярия. Алкоголь не рекомендуется за 2–3 дня до и 2–3 дня после процедуры, так как он может усиливать отёчность и влиять на распределение препарата.

¶Эффект от повторных курсов

При регулярном повторении процедур интервал между ними постепенно увеличивается, а необходимая дозировка может снижаться. Мышца «привыкает» к расслабленному состоянию, и морщины формируются менее интенсивно. Однако при длительном перерыве (более 1 года) эффект полностью исчезает, и курс начинают заново.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ботокс (Botox), FDA
• Клинические рекомендации Российской академии наук по инъекционной косметологии
• Регистр лекарственных средств России (РЛС)
• Публикации в журнале «Косметология» (Россия)