Брахиопластика — хирургическая коррекция век¶
Брахиопластика (от греч. βραχίων — «рука» и πλάσσειй — «формировать») — хирургическая операция по удалению избыточной кожи и, при необходимости, жировых грыж верхних и/или нижних век. Относится к разделу пластической хирургии и направлена на устранение птоза (опущения) тканей век, восстановление чёткого контура глазной щели и омоложение верхней трети лица. В повседневной речи операцию часто называют «подтяжкой век».
¶Показания
Основные показания к брахиопластике:
- Возрастной птоз — с течением времени кожа век теряет эластичность, накапливается избыток, который может даже ограничивать поле зрения.
- Врождённые особенности строения — у части людей избыток кожи верхнего века присутствует с рождения.
- Быстрое похудение — резкая потеря массы тела приводит к обвисанию кожи.
- Грыжевые жировые мешки — «отёки» под глазами, обусловленные выпячиванием орбитального жира.
- Косметическое неудовлетворение — желание изменить форму век, сделать взгляд более открытым.
Операция не относится к жизненно необходимым; в большинстве случаев она проводится по эстетическим показаниям. Исключение — случаи, когда избыток кожи верхнего века существенно сужает поле зрения.
¶Виды брахиопластики
По зоне воздействия различают:
| Вид | Зона | Что корректируется |
|---|---|---|
| Верхняя брахиопластика | Верхние веки | Избыток кожи, жировые грыжи, формирование складки |
| Нижняя брахиопластика | Нижние веки | «Мешки» под глазами, избыток кожи, натяжение круговой мышцы |
| Комбинированная | Верхние и нижние веки одновременно | Полная коррекция области глаз |
По технике выполнения:
- Традиционная (наружная) — разрез проходит по естественной складке верхнего века или чуть ниже ресничного края нижнего. Позволяет удалить значительный избыток тканей.
- Трансконъюнктивальная — доступ через внутреннюю сторону века (конъюнктиву), наружных рубцов не остаётся. Применяется преимущественно для нижних век у пациентов молодого возраста без избытка кожи.
- Лазерная — разрез выполняется лазером, что уменьшает кровопотерю и отёчность.
- Эндоскопическая — применяется редко, обычно в сочетании с подтяжкой лба.
¶Подготовка и ход операции
Перед операцией пациент проходит стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, ЭКГ, осмотр офтальмолога. За две-три недели отменяются препараты, влияющие на свёртываемость крови (аспирин, некоторые добавки), прекращается курение.
Операция выполняется под местной анестезией (чаще) или под общим наркозом. Длительность — от 30 минут (верхняя брахиопластика) до 1,5–2 часов (комбинированная).
Типичный ход верхней брахиопластики:
- Хирург размечает линию будущего разреза по естественной складке века.
- Под местным обезболиванием удаляется избыточный лоскут кожи, при необходимости — часть круговой мышцы глаза и выпячивается жировая ткань.
- Рана ушивается тонкими косметическими швами.
При нижней брахиопластике жировые грыжи не просто удаляются, а часто перемещаются (липосакция с перераспределением) для заполнения так называемой слёзной борозды — углубления между нижним веком и щекой, которое с возрастом становится заметнее.
¶Реабилитация
- Первые 2–3 дня — отёки и синяки, холодные компрессы.
- Швы снимаются на 5–7-й день.
- Окончательный результат оценивается через 1,5–3 месяца, рубцы полностью светлеют за 6–12 месяцев.
Физические нагрузки, баня, сауна и алкоголь исключаются минимум на две недели. Контактные линзы заменяются очками на период заживления.
¶Ограничения и риски
Брахиопластика не проводится при:
- нарушениях свёртываемости крови;
- тяжёлых заболеваниях сердца, лёгких, почек;
- сахарном диабете в стадии декомпенсации;
- синдроме сухого глаза (для нижней брахиопластики);
- острых инфекциях;
- беременности.
Возможные осложнения: гематома, инфекция, нагноение швов, сухость глаз, затруднение смыкания век, гипер- или гипопигментация рубца, асимметрия. При правильном выполнении и соблюдении рекомендаций частота серьёзных осложнений невелика.
¶Эффект и срок службы результата
Результат брахиопластики сохраняется в среднем 5–7 лет, после чего естественный процесс старения продолжается. Операция не останавливает старение, а «сбрасывает» его на несколько лет назад. Для продления эффекта некоторые пациенты повторяют операцию, сочетают её с инъекционными методиками (ботулинотерапия, филлеры) или аппаратным лифтингом.
¶Распространённость
Брахиопластика входит в число самых частых операций в мировой пластической хирургии — по данным Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS), подтяжка век ежегодно входит в топ-10 проводимых процедур. В России операция широко доступна в клиниках крупных городов; её стоимость существенно варьирует в зависимости от объёма (верхняя, нижняя или комбинированная), вида анестезии и статуса клиники.
Источники:
- Международное общество эстетической пластической хирургии (ISAPS), ежегодные отчёты о статистике процедур
- Клинические рекомендации Российской ассоциации пластических хирургов
- Учебные пособия по пластической хирургии лица (переводные и отечественные издания)