Броксинак — глазные капли¶
Броксинак (лат. Broxinac) — торговое название глазных капель на основе натрия броксинака, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) из группы производных фенилуксусной кислоты. Препарат применяется в офтальмологии для лечения и профилактики воспалительных процессов переднего отрезка глаза, а также для снижения риска послеоперационного макулярного отёка при катарактоэктомии. Относится к рецептурным лекарственным средствам.
¶Состав и фармакологическое действие
Действующее вещество препарата — натрия броксинак (natrii broxinacum), производное фенилуксусной кислоты, селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). В офтальмологической форме выпускается в виде 0,09 % раствора (0,9 мг/мл).
Механизм действия связан с подавлением синтеза простагландинов, которые играют ключевую роль в развитии воспаления, болевого синдрома и отёка тканей. Ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает противовоспалительный, анальгетический и противоотёчный эффект. По сравнению с неселективными НПВС (диклофенак, кеторолак) селективность к ЦОГ-2 теоретически снижает риск побочных эффектов со стороны роговицы, хотя клиническая значимость этого преимущества остаётся предметом обсуждения.
После инстилляции натрия броксинак проникает в ткани глазного яблока, достигая терапевтических концентраций в водянистой влаге и стекловидном теле. Период полувыведения из водянистой влаги составляет около 2–3 часов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:
- лечение воспаления переднего отрезка глаза после хирургических вмешательств (в том числе после факоэмульсификации катаракты);
- профилактика и лечение послеоперационного макулярного отёка у пациентов с диабетической ретинопатией;
- неинфекционное воспаление переднего отрезка глаза (иридоциклит, кератит, эписклерит);
- уменьшение болевого синдрома после офтальмологических операций.
Препарат не предназначен для лечения инфекционных кератитов и не заменяет антибактериальную терапию.
¶Способ применения и дозировка
Стандартная схема применения — по 1 капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 14 дней после операции. При неинфекционных воспалениях переднего отрезка курс определяется лечащим врачом.
Правила инстилляции:
- Перед применением вымыть руки.
- Не касаться кончиком флакона глаза, кожи век и других поверхностей.
- При одновременном применении нескольких офтальмологических средств выдерживать интервал не менее 5 минут между закапываниями; глазные мази применять последними.
- После закапывания рекомендуется прижать слёзный канал у внутреннего угла глаза на 1–2 минуты для снижения системной абсорбции.
¶Противопоказания и ограничения
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к натрия броксинаку, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
- бронхиальная астма, в том числе в анамнезе, вызванная приёмом НПВС;
- активные инфекционные процессы (в том числе герпетический кератит в фазе обострения);
- нарушения свёртываемости крови;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
- период беременности и грудного вскармливания.
С осторожностью назначают при синдроме сухого глаза, эпителиальном дефекте роговицы, одновременном приёме антикоагулянтов.
¶Побочные эффекты
В клинических исследованиях наиболее частыми нежелательными реакциями были:
| Побочный эффект | Частота |
|---|---|
| Боль, жжение в месте закапывания | Часто |
| Головная боль | Часто |
| Сухость в глазу | Нечасто |
| Конъюнктивальная гиперемия | Нечасто |
| Кератит (в том числе точечный) | Редко |
| Повышение внутриглазного давления | Редко |
| Ирит | Редко |
При длительном применении НПВС в офтальмологической форме описаны случаи проникающих ранений роговицы, поэтому при появлении любых признаков повреждения роговицы применение препарата прекращают.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с другими НПВС (включая системные формы) повышает риск побочных эффектов. Совместное использование с глюкокортикостероидами в офтальмологической форме может маскировать симптомы инфекции и замедлять заживление роговицы. Следует соблюдать интервал при закапывании с растворами аминогликозидов.
¶Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. После вскрытия флакона препарат использовать в течение срока, указанного на упаковке (как правило, не более 30 дней). Отпускается по рецепту.
¶Применение в России
На фармацевтическом рынке РФ препарат Броксинак представлен в том числе в форме глазных капель 0,09 %, производимых индийскими фармацевтическими компаниями. Аналогами по действующему веществу и фармакологической группе являются Дикло-Ф, Дексаметазон-Фармак, Индоколлир, Неванак (непафенак) — каждый из них имеет собственные показания и ограничения, применение возможно только после консультации офтальмолога.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Броксинак глазные капли 0,09 %
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Руководство по офтальмологии. Под ред. В. В. Волкова
- Клинические рекомендации РАОО «Катарактальная и рефракционная хирургия»