Индоколлир как лекарственное средство¶

Индоколлир — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, выпускаемый в форме глазных капель. Действующими веществами являются нестероидное противовоспалительное средство индометацин и антигистаминный компонент дифенгидрамин (димедрол). Препарат применяется преимущественно в офтальмохирургии и при воспалительных процессах переднего отдела глаза, сочетая противовоспалительное и противоаллергическое действие.

¶Состав и форма выпуска

Индоколлир выпускается в виде прозрачного или слегка опалесцирующего раствора во флаконах-капельницах. Основные компоненты:

• Индометацин — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных индолуксусной кислоты. Подавляет активность циклооксигеназы и снижает синтез простагландинов, чем обусловлено противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Дифенгидрамин — блокатор гистаминовых H1-рецепторов первого поколения, оказывающий противоаллергическое и умеренное седативное действие при системном применении; в составе капель обеспечивает дополнительный антиаллергический эффект.
• Вспомогательные вещества: растворители, стабилизаторы и консерванты, обеспечивающие сохранность раствора.

Препарат относится к рецептурным средствам; его применение должно проводиться по назначению врача-офтальмолога.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия обусловлен сочетанием двух компонентов. Индометацин блокирует фермент циклооксигеназу, вследствие чего нарушается превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления и боли. Это уменьшает отёк, гиперемию и болевые ощущения в тканях глаза.

Дифенгидрамин конкурирует с гистамином за H1-рецепторы, снижая проницаемость сосудов и выраженность аллергических реакций. При местном применении системная абсорбция невелика, однако полностью не исключена, поэтому учитываются общие противопоказания к обоим компонентам.

¶Показания к применению

Основные направления использования:

• профилактика и лечение воспалительных процессов после офтальмологических операций (в том числе после экстракции катаракты, кератопластики);
• лечение неинфекционных конъюнктивитов и блефаритов, сопровождающихся воспалением и аллергическим компонентом;
• купирование болевого синдрома и воспаления после травм и ожогов глаза;
• профилактика послеоперационного миоза и отёка сетчатки в ряде хирургических вмешательств;
• аллергические поражения переднего отдела глаза.

В офтальмохирургии препарат нередко применяется в комплексе с антибактериальными средствами для профилактики инфекционных осложнений.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к индометацину, дифенгидрамину или вспомогательным компонентам;
• кератит герпетической природы;
• некоторые формы глаукомы и заболевания, при которых нежелательно применение НПВС;
• детский возраст (в зависимости от конкретной инструкции и формы);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям.

С осторожностью препарат назначают при склонности к аллергическим реакциям, при бронхиальной астме (в анамнезе на приём НПВС), при нарушениях свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции при местном применении:

• жжение, покалывание, ощущение дискомфорта сразу после закапывания;
• преходящее снижение остроты зрения, слезотечение;
• гиперемия конъюнктивы, отёк век;
• аллергические реакции — зуд, крапивница, в редких случаях анафилактоидные реакции;
• при длительном применении — риск повреждения роговицы, замедления эпителизации.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Режим дозирования

Схема применения определяется врачом индивидуально и зависит от характера заболевания и этапа лечения. Обычно раствор закапывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в сутки с интервалами, установленными специалистом. В послеоперационном периоде препарат может назначаться по определённой схеме с постепенным уменьшением частоты инстилляций. Самостоятельное изменение дозировки не рекомендуется.

¶Особые указания

• Перед применением следует снять контактные линзы; повторное их использование возможно через определённое время после закапывания.
• Не допускается использование препарата по истечении срока годности и при изменении внешнего вида раствора.
• Флакон следует держать закрытым, хранить в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции.
• При одновременном применении с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее нескольких минут, чтобы избежать вымывания предыдущего препарата.

¶Место в офтальмологической практике

Индоколлир занимает нишу комбинированных противовоспалительных и противоаллергических средств местного действия. Его ценность определяется тем, что он объединяет эффекты НПВС и антигистаминного компонента, что удобно при состояниях, где требуется одновременно подавить воспаление и аллергическую реакцию. Вместе с тем при инфекционных процессах он не заменяет антибактериальную или противовирусную терапию и применяется только как дополнение к ней.

Препарат имеет аналоги и дженерики, содержащие индометацин в виде монокомпонентных капель, а также другие комбинации НПВС с антигистаминными средствами. Выбор конкретного средства остаётся за врачом с учётом переносимости и клинической картины.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Индоколлир; справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль); учебные пособия по офтальмологии; материалы по клинической фармакологии нестероидных противовоспалительных средств.