Бромфенак — глазные капли¶

Бромфенак — лекарственный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для местного применения в офтальмологии. Относится к производным фенилуксусной кислоты, ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), тем самым снижая синтез простагландинов в тканях глаза. Применяется для контроля и профилактики воспаления после офтальмохирургических вмешательств, в том числе факоэмульсификации катаракты.

¶Фармакологические свойства

Бромфенак является селективным ингибитором ЦОГ-2 с высоким сродством к ферменту, что обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект при относительно низком риске местных побочных реакций по сравнению с неселективными НПВС. Механизм действия связан с блокировкой превращения арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, повышающие проницаемость сосудов, вызывающие отёк и боль.

Одной из ключевых фармакокинетических особенностей бромфенака является наличие гидроксильной группы в молекуле, что повышает липофильность препарата и обеспечивает проникновение через роговицу. Благодаря этому бромфенак способен проникать в переднюю камеру глаза в терапевтически значимых концентрациях при кратности закапывания один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению бромфенака:

• профилактика и лечение воспаления после хирургии катаракты (факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы);
• контроль послеоперационного воспаления и уменьшение послеоперационного болевого синдрома;
• в ряде стран препарат применяется также при сезонном аллергическом конъюнктивите (в России это показание не входит в инструкцию по медицинскому применению).

¶Способ применения и дозировка

Стандартная схема — по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 2 раза в сутки в течение первых двух суток после операции, далее — по одной капле 1 раз в сутки. Продолжительность курса определяется лечащим врачом; обычно послеоперационное применение длится от 1 до 2 недель.

Перед закапыванием флакон следует взболтать. Касание кончика пипетки к глазу или другим поверхностям недопустимо — это может привести к контаминации раствора. После закапывания рекомендуется прижать слёзный канал в области внутреннего угла глаза на 1–2 минуты, чтобы уменьшить системную абсорбцию препарата.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказаниями к применению являются:

• повышенная чувствительность к бромфенаку или другим компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС (в том числе в анамнезе — бронхоспазм, крапивница, ринит после приёма НПВС);
• возраст до 18 лет (для большинства форм выпуска);
• период беременности и грудного вскармливания.

С осторожностью назначают при синдроме сухого глаза, эпителиальном кератите, нарушениях целостности роговицы, при одновременном применении других НПВС местного действия, а также пациентам, склонным к кровотечениям. НПВС для местного применения могут увеличивать время кровотечения; сообщалось о гифеме у пациентов, принимавших бромфенак после хирургии катаракты.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях наиболее частыми нежелательными реакциями были: жжение и дискомфорт в месте закапывания, зуд, боль в глазу, ощущение инородного тела, конъюнктивальная гиперемия, кератит, головная боль. Реже отмечались сухость слизистой оболочки, выделения из глаза, отёк век, снижение остроты зрения, тошнота.

При длительном применении возможно замедление заживления роговицы, потенциальное повышение риска инфекционных осложнений. При появлении признаков инфекции (гнойные выделения, нарастающая боль, снижение зрения) применение препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и аналоги

Бромфенак выпускается в форме глазных капель (раствор) во флаконах-капельницах объёмом 1,5–3 мл с концентрацией активного вещества 0,09 % (0,9 мг/мл) или 0,1 % (1 мг/мл). На фармацевтическом рынке представлен под торговыми наименованиями Бромопт, Бромфенак-Сан, ДженБрик (Bromday, Yellox) и другими.

К аналогичным по механизму действия офтальмологическим НПВС относятся кеторолак, диклофенак, непафенак, флурбипрофен. Отличием бромфенака является возможность однократного суточного закапывания у большинства пациентов.

¶Особые указания

Все НПВС для местного применения могут вызывать кератит. Пациенты с нарушениями целостности роговицы, синдромом сухого глаза, рецидивирующими эрозиями роговицы, признаками инфекции глаза или подозрением на инфекцию входят в группу повышенного риска. В период лечения ношение мягких контактных линз не рекомендуется.

Препарат не изучался в достаточной степени у детей, поэтому его назначение в педиатрической практике ограничено. Взаимодействие с другими лекарственными средствами системного действия клинически значимо не выявлено, однако одновременное применение с другими офтальмологическими НПВС не рекомендуется.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Бромфенак (глазные капли).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Материалы FDA (U.S. Food and Drug Administration) по офтальмологическим НПВС.
• Клинические исследования эффективности и безопасности бромфенака после факоэмульсификации катаракты.