Бугорки телесного цвета на лице: виды и причины¶

Бугорки телесного цвета на лице — это собирательное обозначение множества кожных образований, возвышающихся над поверхностью кожи, окрашенных в цвет, близкий к нормальному оттенку здоровой кожи (телесный). Такие элементы могут быть единичными или множественными, гладкими или с шероховатой поверхностью, безболезненными или зудящими. Чаще всего пациенты, замечающие подобные высыпания, имеют в виду проявления нескольких распространённых дерматологических состояний: сирингомы, милии, кератомы, контагиозный моллюск, папилломы, а также некоторые формы акне и рубцовые изменения.

¶Сирингома

Сирингома — доброкачественная опухоль потовых желез, проявляющаяся множественными мелкими (1–3 мм) узелками телесного или желтоватого цвета. Характерная локализация — область нижних век, щёки, лоб, шея, грудь. Элементы обычно симметричны, не сопровождаются субъективными ощущениями (не чешутся, не болят) и медленно прогрессируют с возрастом. Сирингомы чаще встречаются у женщин, могут усиливаться при гормональных изменениях (беременность, пубертат). Диагноз ставится дерматологом на основании осмотра и, при необходимости, гистологического исследования. Лечение проводится по косметическим показаниям: лазерная вапоризация, электрокоагуляция, хирургическое иссечение. После удаления возможны рецидивы.

¶Милии

Милии (белые угри, просянка) — кисты сальных желёз, заполненные роговым веществом. Выглядят как белые или телесные плотные узелки диаметром 1–2 мм, возвышающиеся над кожей. Чаще располагаются на лице — веки, щёки, нос, подбородок. Милии бывают первичными (возникают самостоятельно, часто у новорождённых и грудных детей) и вторичными (появляются после травм кожи, ожогов, при использовании некоторых кремов). Лечение заключается в механическом вскрытии стерильной иглой с последующим удалением содержимого, проводимом в кабинете косметолога или дерматолога. Самостоятельное выдавливание не рекомендуется из-за риска инфицирования и рубцевания.

¶Кератомы

Кератомы — доброкачественные кожные образования, связанные с избыточным ороговением эпидермиса. Себорейная кератома (кератома себорейная) проявляется в виде бляшек телесного, коричневого или тёмного цвета с бугристой, «сальной» поверхностью. Чаще возникает у людей старше 40 лет на открытых участках кожи, в том числе на лице. Элементы медленно растут, могут воспаляться при травме. Лечение — по показаниям: криодеструкция, лазер, электрокоагуляция, хирургическое удаление.

¶Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи, вызываемое вирусом семейства поксвирусов. Проявляется одиночными или множественными плотными узелками телесного цвета диаметром 2–5 мм с характерным вдавлением (umbilication) в центре. Передаётся контактно-бытовым путём, чаще поражает детей и людей со сниженным иммунитетом. Лечение включает криодеструкцию, выскабливание кюреткой, применение противовирусных мазей. У иммунокомпетентных людей элементы могут самопроизвольно регрессировать в течение 6–18 месяцев.

¶Папилломы

Папилломы — доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). На лице чаще встречаются нитевидные папилломы (акрохорды), выглядящие как тонкие выросты телесного цвета на тонкой ножке. Располагаются на веках, шее, в подмышечных впадинах. Лечение — криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция. После удаления возможно повторное появление элементов, поскольку вирус персистирует в организме.

¶Другие причины

К бугоркам телесного цвета на лице также относятся:

• Гранулы Фордайса — увеличенные сальные железы, видимые как мелкие белые или телесные точки на губах и слизистых.
• Фиброэпителиальные полипы (мягкие фибромы) — мягкие «висячие» образования на ножке, чаще на шее и веках.
• Липомы — подкожные жировые опухоли, прощупывающиеся как подвижные мягкие узлы.
• Дерматофибромы — плотные узлы телесного или коричневого цвета, чаще на конечностях, реже на лице.
• Рубцы после акне — атрофические или гипертрофические изменения после воспалительных высыпаний.
• Ксантелазмы — плоские бляшки телесного или желтоватого цвета на веках, связанные с нарушением липидного обмена.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога рекомендуется при следующих ситуациях:

• быстрое увеличение количества или размеров элементов;
• изменение цвета, изъязвление, кровоточивость;
• болезненность или зуд;
• появление элементов после 40 лет без предшествующих высыпаний;
• косметический дискомфорт.

Диагностика обычно включает осмотр, дерматоскопию, при необходимости — биопсию с гистологическим исследованием.

¶Профилактика

Специфическая профилактика большинства перечисленных состояний отсутствует. Общие рекомендации: защита кожи от избыточного ультрафиолетового излучения, своевременное лечение акне, поддержание гигиены, укрепление иммунитета, отказ от самолечения и самостоятельного выдавливания элементов.

¶Источники

• Территория здоровья — кожные образования на лице
• DermNet — Skin bumps
• Государственный реестр лекарственных средств
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Доброкачественные новообразования кожи»