Чехотка — инфекционное заболевание¶
Чехотка (лат. cholera asiatica) — острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Vibrio cholerae, характеризующаяся обильным водянистым поносом, рвотой, быстрым обезвоживанием организма и электролитными нарушениями. Относится к группе карантинных инфекций; в России заболевание подлежит обязательной регистрации.
¶Этиология
Возбудитель — грамотрицательная подвижная палочка Vibrio cholerae, принадлежащая к семейству Vibrionaceae. Выделяют два основных биовара: V. cholerae O1 (классические и эль-тор) и V. cholerae O139. Бактерии продуцируют холерный токсин — энтеротоксин, который, связываясь с клетками кишечного эпителия, вызывает секрецию воды и электролитов в просвет кишки. Именно токсин определяет основные симптомы болезни.
Возбудитель устойчив во внешней среде: в воде сохраняется до 2–3 месяцев, в сточных водах — до 12 месяцев. Погибает при кипячении, под действием дезинфицирующих средств и прямого солнечного света.
¶Эпидемиология
Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи — фекально-оральный, преимущественно через загрязнённую воду. Холера исторически называлась «болезнью грязной воды»: массовые вспышки были связаны с использованием открытых водоёмов без обеззараживания. Возможна и пищевая передача — через немытые овощи, фрукты, морепродукты.
Восприимчивость к холере всеобщая, но у переболевших формируется относительный иммунитет. Заболеваемость носит сезонный характер — пик приходится на тёплое время года.
¶Симптомы
Инкубационный период длится от нескольких часов до 5–6 суток. Болезнь начинается внезапно:
- обильный водянистый понос («рисовый» стул) без болей в животе;
- многократная рвота без предшествующей тошноты;
- судороги икроножных мышц из-за потери электролитов;
- сухость кожи, запавшие глаза, олигурия;
- при тяжёлом течении — «холерный тиф»: гипотермия, цианоз, падение артериального давления, коллапс.
Смерть наступает от обезвоживания и нарушения сердечной деятельности.
¶Лечение
Основа терапии — регидратация: внутривенное и пероральное введение солевых растворов для восполнения потерь жидкости и электролитов. Антибактериальная терапия (доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин) сокращает сроки выделения возбудителя, но не заменяет регидратацию. При своевременном лечении летальность снижается до 1–2 %.
¶Профилактика
Ключевое значение имеет обеспечение населения безопасной питьевой водой, санитарная защита водоёмов, обеззараживание сточных вод. Проводится вакцинация (пероральные холерные вакцины), однако её защитный эффект ограничен по времени. В очагах вводятся карантинные мероприятия, обследование контактных лиц, дезинфекция.
¶Историческая справка
Холера известна с древности; предположительно, болезнь зародилась в дельте Ганга. В XIX веке холера предприняла несколько пандемий, охвативших Европу, Россию и Америку. В России эпидемии 1830, 1848, 1892 годов унесли сотни тысяч жизней. Именно в ходе борьбы с холерой в 1854 году британский врач Джон Сноу доказал водный путь передачи инфекции, заложив основы эпидемиологии. В 1961 году началась седьмая пандемия, вызванная биоваром эль-тор, которая продолжается до сих пор — вспышки регистрируются в странах Азии и Африки.
¶Чехотка и другие болезни
Слово «чехотка» в русском языке имеет второе значение — так в народе называли туберкулёз лёгких («чахотка»), проявляющийся кашлем, кровохарканьем и истощением. В современной медицинской терминологии это заболевание именуется туберкулёзом; холера же в обиходе иногда ошибочно называется «чумой» или «сибирской язвой», что некорректно.
Источники:
- Государственный реестр средств медицинского применения
- Инфекционные болезни. Национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, В. И. Вагина. — М.: ГЭОТАР-Медиа
- Микробиология: учебник / под ред. А. С. Быкова. — М.: Медицина
- Материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по холере