Де-Нол: состав, действие и применение при болях в желудке¶

Де-Нол (лат. De-Nol) — лекарственный препарат на основе висмута трикалия дицитрата, применяемый для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также функциональной диспепсии и синдрома раздражённого кишечника. Отпускается без рецепта в большинстве стран, включая Россию, однако требует соблюдения схемы приёма и осторожности при длительном использовании.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — висмута трикалия дицитрат. В одной таблетке, покрытой оболочкой, содержится 120 мг висмута оксида в пересчёте на V₂O₅. Вспомогательные компоненты: крахмал повидон, магния стеарат, полиакрилат калия, макрогол 6000, гипромеллоза, титана диоксид, краситель хинолиновый жёлтый. Таблетки расфасованы в блистеры по 8 штук, в упаковке — 1, 2 или 4 блистера.

¶Механизм действия

При приёме внутрь висмута трикалия дицитрат практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и действует местно. В кислой среде желудка препарат образует защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки, которая покрывает язвенные и эрозивные дефекты, защищая их от действия соляной кислоты и пепсина. Одновременно стимулируется выработка простагландина Е₂ и слизи, повышается активность бикарбонатов, что улучшает микроциркуляцию в стенке желудка и ускоряет регенерацию тканей.

Препарат проявляет бактерицидную активность в отношении Helicobacter pylori — бактерии, играющей ключевую роль в развитии язвенной болезни и гастрита. Висмут нарушает целостность клеточной мембраны микроорганизма, подавляет ферменты и транспортные системы бактерии, снижает её адгезию к слизистой оболочке. Из-за местного действия Де-Нол включают в состав четырёхкомпонентных схем эрадикации Helicobacter pylori.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат назначают при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированной с Helicobacter pylori;
• хроническом гастрите и гастродуодените с повышенной секреторной функцией в фазе обострения;
• функциональной диспепсии, не связанной с органической патологией;
• синдроме раздражённого кишечника (по рекомендациям ряда зарубежных исследований);
• диспепсических явлениях, включая боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, тошноту.

¶Как принимать взрослым при боли в желудке

При болях в желудке, обусловленных гастритом или язвенной болезнью, взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке (120 мг) 3–4 раза в сутки. Суточная доза составляет 240–480 мг. Таблетку принимают за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды (не более 50 мл). Длительность курса — 4–8 недель. После окончания приёма препарата не следует принимать другие висмутсодержащие средства в течение 2 месяцев.

Для эрадикации Helicobacter pylori Де-Нол включают в состав комплексной терапии совместно с антибактериальными препаратами; стандартная схема предусматривает приём 1 таблетки 2 раза в сутки в течение 10–14 дней в комбинации с двумя антибиотиками и ингибитором протонного насоса.

Детям в возрасте 8–12 лет препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям 4–8 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки (или по рекомендации врача с расчётом суточной дозы 4–8 мг на кг массы тела).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжёлая почечная недостаточность, беременность. С осторожностью назначают при нарушении функции почек, в период грудного вскармливания, в детском возрасте.

Наиболее частые побочные реакции — потемнение стула до чёрного цвета, обусловленное образованием сульфида висмута в кишечнике. Этот эффект не имеет клинического значения и проходит после отмены препарата. Реже отмечаются тошнота, рвота, запоры, аллергические реакции (крапивница, зуд). При длительном применении в дозах, превышающих рекомендованные, возможно накопление висмута в тканях центральной нервной системы с развитием энцефалопатии — в связи с этим курс лечения не должен превышать 8 недель, а суточная доза — 480 мг.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с пищей, молоком, антацидами и фруктовыми соками снижает эффективность препарата, поэтому Де-Нол принимают за 30–60 минут до приёма других лекарственных средств. Не следует назначать препарат одновременно с другими висмутсодержащими препаратами во избежание передозировки.

¶Особые указания

Во время лечения необходимо контролировать функцию почек при длительном применении. Пациентам, получающим Де-Нол, следует информировать врача о приёме препарата перед проведением эндоскопических исследований, поскольку остатки препарата могут окрашивать слизистую оболочку в тёмный цвет. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Де-Нол (утв. Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» (МЗ РФ)
• Р. Л. Хазизов, А. А. Викулов — «Helicobacter pylori: современные стандарты диагностики и лечения»
• Материалы Европейского консенсуса по лечению инфекции Helicobacter pylori (Maastricht VI/Florence Consensus Report)