Диета при тошноте¶
Диета при тошноте — система питания, применяемая при тошноте и рвоте различного происхождения (кишечные инфекции, токсикоз беременных, укачивание, последствия химиотерапии, панкреатит, мигрень). Цель диеты — снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, восполнить потери жидкости и электролитов и обеспечить поступление калорий при сниженном аппетите.
¶Общие принципы
При тошноте рекомендуется дробное питание: 5–6–8 приёмов пищи небольшими порциями (100–200 мл или 50–100 г за раз). Полный отказ от еды при сохранённой рвоте обычно не оправдан — голодание усугубляет слабость, но объём порций определяют переносимостью.
Принципы питания при тошноте:
- пища тёплая или комнатной температуры, холодные и горячие блюда исключаются;
- блюда протёртые, вязкие, отварные или на пару, без жарки;
- после еды — покой в вертикальном положении 20–30 минут, горизонтальное положение усиливает рвотные позывы;
- достаточное питьё между приёмами пищи, а не во время еды;
- отказ от резких запахов (жареное, пряности), которые провоцируют тошноту.
¶Разрешённые продукты
¶Крупы и мучные изделия
Каши на воде — один из основных продуктов при тошноте. Наиболее переносимы рисовая, овсяная, гречневая каша, сваренные до вязкого состояния. Из мучного — сухари из белого хлеба (без специй и корочки), подсушенный хлеб, галетное печенье, сушки, баранки без мака.
¶Овощи и фрукты
Рекомендуются нейтральные по вкусу овощи: картофель (отварной, пюре на воде), морковь, кабачок, тыква. Из фруктов — бананы (мягкие, спелые), запечённые яблоки, груши без кожуры. Бананы ценны содержанием калия, который теряется при рвоте. Цитрусовые, томаты, капуста, бобовые в острый период исключаются — они усиливают газообразование и кислотность.
¶Белковые продукты
Куриная грудка или индейка без кожи, приготовленные на пару или отварные и измельчённые. Яйцо всмятку или омлет на пару. Нежирный творог, запечённая рыба нежирных сортов (треска, щука, минтай). Молоко в чистом виде в острый период обычно исключается, но допускается в разведённом виде или в составе каш.
¶Жидкости
При рвоте приоритет — восполнение жидкости. Рекомендуются:
- чистая питьевая вода небольшими глотками;
- регидратационные растворы (Регидрон, Гастролит, Хумана электролит) — восполняют натрий, калий, хлор и глюкозу;
- слабый чёрный или зелёный чай без ароматизаторов;
- отвар шиповника (слабый, без сахара или с минимальным количеством);
- компот из сухофруктов без сахара;
- негазированная минеральная вода без солей (предварительно дегазированная).
Объём жидкости — 50–100 мл каждые 10–15 минут, чтобы не спровоцировать рвоту. При многократной рвоте растворы для регидратации пьют по 1–2 столовые ложки каждые 5 минут.
¶Продукты, исключаемые при тошноте
| Категория | Примеры | Причина исключения |
|---|---|---|
| Жирное и жареное | сало, свинина, фастфуд | длительное переваривание, стимуляция желчеотделения |
| Молочное (в острый период) | цельное молоко, сливки, сыр | брожение, вздутие |
| Сырые овощи и фрукты | салаты, виноград, сливы | газообразование, послабление стула |
| Сладости | конфеты, торты, мёд в больших количествах | брожение в кишечнике |
| Газированные напитки | лимонад, квас, пиво | раздражение слизистой, вздутие |
| Копчёности, соленья, маринады | колбаса, солёные огурцы | раздражение слизистой, задержка жидкости |
| Свежий хлеб, бобовые, капуста | — | усиление моторики и газообразования |
| Кофе, алкоголь | — | стимуляция секреции, дегидратация |
¶Особые состояния
¶Токсикоз беременных
При тошноте беременных рекомендуется приём пищи утром до подъёма с постели (сухари, крекер), исключение жирного и острого, достаточное питьё между едой. При неукротимой рвоте (более 5 раз в сутки) и потере массы тела показана госпитализация.
¶Тошнота после химиотерапии
При тошноте, вызванной химиотерапией, диета дополняется противорвотными препаратами по назначению врача. Рекомендуется пища с нейтральным вкусом, исключение сладкого, жирного и сильных запахов за 1–2 часа до процедуры.
¶Кишечные инфекции
При ротавирусной инфекции и пищевых отравлениях основа терапии — оральная регидратация. Диета — щадящая, с исключением молочного (при лактазной недостаточности, развивающейся на фоне инфекции). Возвращение к обычному питанию — постепенное, в течение 5–7 дней после прекращения рвоты.
¶Когда нужна медицинская помощь
Диета не заменяет лечения. Показания к обращению за медицинской помощью при тошноте:
- рвота более 3 раз в сутки, особенно у детей раннего возраста;
- примесь крови или «кофейной гущи» в рвотных массах;
- сильная боль в животе, головная боль с нарушением сознания;
- признаки обезвоживания: сухой язык, отсутствие мочеиспускания более 6–8 часов, головокружение;
- длительная тошнота без видимой причины (более 2–3 суток).
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острая рвота и диарея у детей»
- Национальные клинические рекомендации «Пищевые отравления у взрослых»
- Руководство по диетологии, под ред. А. Ю. Баранова
- Методические рекомендации ВОЗ «Регидратационная терапия при острых кишечных инфекциях»