Диклофенак натрия — глазные капли¶
Диклофенак — глазные капли, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для местного применения в офтальмологии. Действующее вещество — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты. Препарат применяется для купирования воспаления в переднем отрезке глаза, профилактики послеоперационного миоза, уменьшения болевого синдрома и подавления миоза, вызванного хирургическим вмешательством на хрусталике. Отпускается по рецепту.
¶Фармакологическое действие
Диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины играют ключевую роль в развитии воспалительной реакции, повышении проницаемости сосудов, отёке и болевом синдроме. В офтальмологии местное применение НПВС позволяет уменьшить воспаление без системных побочных эффектов, характерных для глюкокортикостероидов.
При инстилляции 1 % раствора диклофенака концентрация вещества в водянистой влаге передней камеры глаза остаётся низкой, однако достаточной для подавления синтеза простагландинов. Всасывание в системный кровоток минимально.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, глазные капли диклофенака назначают при следующих состояниях:
- неинфекционные воспаления переднего отрезка глаза (конъюнктивиты, кератиты, эписклериты);
- профилактика и лечение воспаления после операций на глазном яблоке (факоэмульсификация катаракты, лазерные вмешательства);
- профилактика миоза (сужения зрачка) во время операций по поводу катаракты;
- уменьшение послеоперационного болевого синдрома;
- подавление макулярного отёка после операций на сетчатке.
¶Способ применения и дозировка
Стандартная схема при неинфекционном воспалении: по 1 капле 4 раза в сутки. При послеоперационном воспалении — по 1 капле 4 раза в сутки в течение 2 недель. Для профилактики миоза — по 1 капле 4 раза за 2 часа до операции.
Порядок инстилляции:
- Вымыть руки.
- Запрокинуть голову, оттянуть нижнее веко.
- Внести 1 каплю в конъюнктивальный свод, не касаясь кончиком флакона глаза.
- Зажмурить глаз на 1–2 минуты, надавив на внутренний уголок для снижения системной абсорбции.
При одновременном применении нескольких офтальмологических средств интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5 минут; глазные капли вносят последними.
¶Противопоказания и ограничения
- Гиперчувствительность к диклофенаку, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.
- Детский возраст до 18 лет (для большинства лекарственных форм диклофенака в офтальмологии — по решению врача).
- Беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.
- Нарушения свёртываемости крови — с осторожностью.
- «Аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты).
¶Побочные эффекты
Частые: кратковременное жжение и ощущение инородного тела в глазу, затуманенность зрения сразу после закапывания.
Редкие: гиперемия конъюнктивы, точечный кератит, аллергические реакции, эрозия роговицы.
При длительном применении (более 2–4 недель) повышается риск кератопатии, поэтому необходим регулярный контроль состояния роговицы.
¶Особые указания
Пациенты, использующие мягкие контактные линзы, должны снимать их перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут. Диклофенак не предназначен для лечения инфекционных конъюнктивитов; при подозрении на бактериальную или вирусную природу заболевания требуется дополнительная терапия.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, однако возможное кратковременное затуманение зрения требует осторожности.
¶Лекарственные взаимодействия
Диклофенак может усиливать действие других НПВС и повышать токсичность метотрексата при системном применении. Одновременное использование с глюкокортикостероидами местно допускается, но требует наблюдения из-за риска нарушения заживления роговицы.
¶Производители и аналоги
На фармацевтическом рынке России глазные капли диклофенака выпускают несколько производителей: «Фирн М» (Диклофенак-Фирн), «Синтез» (Диклофенак натрия), «Глазные капли диклофенака» компании «ЛЭККО» и другие. Аналогичным действием обладают препараты с торговыми названиями Наклоф, Дикло-Ф, Униклофен — все они содержат диклофенак натрия в концентрации 0,1 %.
¶История
Диклофенак натрия был синтезирован в 1973 году компанией Ciba-Geigy (в настоящее время Novartis) и первоначально применялся как системный НПВС. Офтальмологическая лекарственная форма была разработана позднее и получила широкое распространение в хирургии катаракты.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата «Диклофенак натрия, глазные капли 0,1 %»; Государственный реестр лекарственных средств РФ; Вестник офтальмологии; учебник «Офтальмология» под редакцией В.В. Валентиновича.