Диоксидин — противомикробный препарат¶

Диоксидин — противомикробное (бактерицидное) лекарственное средство группы оксихинолинов, производное бис-оксиметилхиноксалиндиоксида. Относится к фармакологической группе хиноксалиновых антибиотиков. Применяется местно и внутриполостно для лечения гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительной к препарату микрофлорой. В России зарегистрирован ряд лекарственных форм: раствор для местного и наружного применения (10 мг/мл), раствор для инъекций (5 мг/мл), а также мазь 0,5 % и гель 0,5 %.

¶Фармакологическое действие

Диоксидин обладает широким спектром антимикробного действия. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам), а также некоторых анаэробов. Механизм действия связан с нарушением структуры бактериальной клеточной мембраны и подавлением синтеза нуклеиновых кислот. Препарат проявляет бактерицидную активность в концентрациях, близких к терапевтическим, и обладает слабым местноанестезирующим эффектом.

Диоксидин не обладает выраженной активностью в отношении грибков и вирусов. Стойкость микроорганизмов к препарату при его курсовом применении развивается медленно.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, диоксидин назначают при:

• гнойных ранах и инфицированных раневых поверхностях различной локализации;
• флегмонах мягких тканей;
• гнойном плеврите и эмпиеме плевры;
• гнойном перитоните;
• инфицированных ожогах;
• глубоких гнойных ранах с наличием полостей (в том числе послеоперационных);
• остеомиелитах;
• циститах и пиелонефритах (в комплексной терапии).

Раствор для инъекций применяют при тяжёлых гнойных инфекциях, устойчивых к другим антибактериальным средствам, — внутривенно капельно или внутриполостно.

¶Способ применения и дозы

Наружное применение. Раны и свищевые ходы промывают 0,1 % раствором диоксидина (10 мг/мл), вводя препарат в полость через дренажные трубки или шприц. При обработке глубоких ран раствор вводят в полость с помощью марлевых тампонов, смоченных в препарате. Процедуру проводят ежедневно или через день, курс лечения — до 3 недель.

Внутриполостное применение. При гнойном плеврите, эмпиеме плевры и перитоните препарат вводят в полость в количестве до 100 мл 0,1 % раствора (иногда — 0,5 % раствора), оставляя его там на 1–3 суток. При необходимости проводят повторное введение.

Инстилляции в мочевой пузырь. При циститах вводят 10–15 мл 0,1 % раствора ежедневно, курс — до 7–10 процедур.

Внутривенное введение. Раствор для инъекций (5 мг/мл) вводят капельно в дозе 10–15 мг/кг массы тела в сутки, предварительно разводя в изотоническом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы. Длительность курса — до 3 недель.

Перед началом лечения проводят пробу на переносимость: вводят небольшое количество раствора в полость или на слизистую и наблюдают за реакцией в течение 24–48 часов.

¶Побочные действия и противопоказания

Побочные эффекты могут включать:

• аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок);
• головную боль, озноб, повышение температуры тела;
• тошноту, рвоту, диарею (при внутривенном введении);
• мышечные подёргивания (при внутриполостном введении).

Противопоказания: беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет — для раствора для инъекций), повышенная чувствительность к препарату, надпочечниковая недостаточность, тяжёлая почечная недостаточность.

¶Цена и формы выпуска

Цена на диоксидин в аптеках России зависит от формы выпуска и производителя. Раствор для местного и наружного применения (10 мг/мл, ампулы 10 мл, 10 штук) обычно стоит в пределах 50–150 рублей. Раствор для инъекций (5 мг/мл, ампулы 10 мл, 10 штук) — около 150–300 рублей. Мазь и гель диоксидина стоят дороже — от 300 до 700 рублей за упаковку. Стоимость варьируется в зависимости от региона, сети аптек и производителя («Нижфарм», «Фармстандарт», «Джолайф» и др.).

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие устойчивости микрофлоры к препарату, поэтому перед назначением желательно определить чувствительность возбудителя. При появлении признаков гиперчувствительности препарат отменяют и назначают антигистаминные средства. Диоксидин не сочетается с другими противомикробными препаратами, обладающими сходным механизмом действия.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Диоксидин (раствор для местного и наружного применения 10 мг/мл).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Материалы по фармакологии антибактериальных препаратов группы оксихинолинов.