Доксиламин — инструкция по применению¶

Доксиламин — лекарственное средство из группы блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, обладающее седативным и снотворным действием. Применяется для кратковременного лечения бессонницы, а также для уменьшения тошноты и рвоты при раннем токсикозе беременных (в комбинации с пиридоксином). В России доксиламин входит в число активных компонентов ряда безрецептурных снотворных средств, в том числе препарата Донормил (Sanofi) и его дженериков.

¶Фармакологические свойства

Доксиламин относится к этаноламиновым антигистаминным препаратам. Он конкурентно блокирует периферические и центральные H1-гистаминовые рецепторы, а также обладает м-холинолитической активностью. Седативный и снотворный эффекты связаны с подавлением возбудимости в структурах головного мозга, ответственных за засыпание.

При приёме внутрь препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2 часа после приёма. Период полувыведения составляет около 10 часов, что обеспечивает сохранение снотворного эффекта в течение ночи. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, доксиламин показан при:

• кратковременном лечении расстройств засыпания у взрослых;
• тошноте и рвоте при раннем токсикозе беременных (в комбинации с пиридоксином — витамином B6).

Препарат не предназначен для длительного применения: курс лечения бессонницы, как правило, не превышает 5 дней.

¶Способ применения и дозы

Для лечения бессонницы взрослым назначают по 25 мг (одна таблетка) за 15–30 минут перед сном. При необходимости доза может быть увеличена до 50 мг, но только по решению врача. Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды, не разжёвывая.

При токсикозе беременных применяется комбинированная форма доксиламин + пиридоксин (в России зарегистрирован препарат Диклегин). Рекомендуемая доза — до 4 таблеток в сутки (по одной на ночь, при необходимости — ещё одна утром и одна днём), согласно указаниям врача.

¶Противопоказания

Доксиламин противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• закрытоугольной глаукоме;
• доброкачественной гиперплазии предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• бронхиальной астме;
• синдроме апноэ во сне;
• одновременном приёме ингибиторов МАО;
• возрасте до 18 лет (для снотворной формы).

С осторожностью препарат назначают при печёночной и почечной недостаточности, хроническом алкоголизме, эпилепсии, склонности к судорогам, а также в первом и третьем триместрах беременности.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с антихолинергическим действием препарата:

• сонливость, головокружение, головная боль;
• сухость во рту, запоры;
• нарушения аккомодации (нечёткость зрения);
• задержка мочи (у предрасположенных пациентов);
• утром после приёма — чувство разбитости, «похмельный» эффект.

В редких случаях возможны аллергические реакции, тахикардия, тревожность, парадоксальная бессонница.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём доксиламина с другими седативными средствами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, антипсихотическими препаратами и этанолом усиливает угнетение центральной нервной системы. Совместное применение с м-холинолитиками повышает риск антихолинергических побочных эффектов. Доксиламин может усиливать действие гипотензивных препаратов.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают выраженную сонливость, спутанность сознания, расширение зрачков, тахикардию, сухость кожи и слизистых оболочек, галлюцинации, судороги, угнетение дыхания, кому. При подозрении на передозировку необходимо промывание желудка и обращение за медицинской помощью.

¶Цена и условия отпуска

В России доксиламин-содержащие препараты отпускаются без рецепта. Цена упаковки Донормила (30 таблеток по 25 мг) составляет примерно 250–400 рублей и варьируется в зависимости от аптечной сети и региона. Дженерики доксиламина стоят дешевле — от 150 рублей за упаковку. Комбинированный препарат Диклегин (доксиламин + пиридоксин) отпускается по рецепту, его стоимость — около 500–700 рублей за упаковку.

¶Особые указания

После приёма доксиламина необходимо обеспечить возможность полноценного ночного сна не менее 7–8 часов. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие быстроты психомоторных реакций. Алкоголь в период применения препарата противопоказан. Длительный приём может приводить к развитию толерантности и лекарственной зависимости.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Донормил, РЛС (Регистр лекарственных средств России).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ (ГРЛС).
• Данные клинических рекомендаций Российского общества сомнологов по лечению инсомнии.
• Материалы ВОЗ по фармакологическому надзору за лекарственными средствами.