Доларен — инструкция по применению таблеток¶

Доларен (Dolaren) — комбинированное лекарственное средство группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), выпускаемое сербской фармацевтической компанией Hemofarm (входит в структуру Stada Arzneimittel). Применяется для купирования болевого синдрома и воспаления различного происхождения. Отпускается из аптек без рецепта.

¶Состав и форма выпуска

Действующие вещества одной таблетки Доларен:

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, повидон, натрия стеарилфумарат, тальк, коллоидный диоксид кремния, лактозы моногидрат, красители.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 20 штук в блистере. Оболочка защищает диклофенак от разрушения в кислой среде желудка и снижает риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Фармакологическое действие

Комбинированный состав обеспечивает двойной механизм обезболивания:

• Диклофенак натрия относится к НПВП, ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), подавляя синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.
• Парацетамол действует преимущественно в центральной нервной системе, ингибируя ЦОГ в головном мозге. Дополнительно влияет на серотониновые и каннабиноидные рецепторы, что усиливает обезболивающий эффект.

Сочетание двух веществ позволяет достичь обезболивающего действия при меньших дозировках каждого компонента по сравнению с монопрепаратами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Доларен назначают при:

• головной и зубной боли;
• боли в спине, мышцах и суставах (миалгии, артралгии, люмбаго);
• болевом синдроме после травм и операций;
• первичной дисменорее;
• лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях.

Препарат предназначен для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, желательно во время еды или сразу после неё.

• Взрослые и дети старше 15 лет: по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 таблеток (диклофенак — 300 мг, парацетамол — 1950 мг).
• Дети 12–15 лет: по 1 таблетке 2 раза в сутки.
• Длительность курса без консультации врача — не более 3–5 дней. При необходимости более длительного приёма требуется медицинское обследование.

Пациентам пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени или почек дозу корректируют в сторону уменьшения.

¶Противопоказания

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения.
• Выраженные нарушения функции печени или почек.
• Хроническая сердечная недостаточность тяжёлой степени.
• Беременность (III триместр) и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 12 лет.
• Индивидуальная гиперчувствительность к диклофенаку, парацетамолу, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП.
• Одновременный приём других препаратов, содержащих парацетамол или НПВП.
• Тяжёлые нарушения кроветворения.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, склонности к кровотечениям, в I и II триместрах беременности.

¶Побочные действия

По частоте возникновения побочные эффекты распределяются следующим образом:

• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм, повышение активности печёночных трансаминаз, гастрит, в редких случаях — язвы и кровотечения.
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в отдельных случаях — ангионевротический отёк и бронхоспазм.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.
• Со стороны системы крови: анемия, тромбоцитопения (редко).

Передозировка парацетамолом проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, а при тяжёлых случаях — токсическим поражением печени. Лечение симптоматическое, при подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь.

¶Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, салицилатами повышается риск желудочно-кишечных кровотечений. Диуретики и ингибиторы АПФ ослабляют гипотензивный эффект. Диклофенак может усиливать токсичность метотрексата и циклоспорина. Совместный приём с другими парацетамолсодержащими средствами недопустим из-за риска передозировки.

¶Особые указания

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя — этанол повышает риск гепатотоксичности и желудочно-кишечных кровотечений. Препарат может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. При длительном применении необходим контроль функции печени, почек и картины периферической крови.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Доларен ( Hemofarm d.o.o.).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Рациональная фармакотерапия: национальное руководство / под ред. Ю. Б. Беленова, В. В. Ясина.