Дорсопатия: причины, симптомы и лечение¶

Дорсопатия — это собирательный термин, объединяющий группу дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний позвоночника и околоспинных мягких тканей, сопровождающихся болью в спине и неврологическими нарушениями. В Международной классификации болезней (МКБ-10) дорсопатии вынесены в отдельный блок M40–M54. В отличие от конкретного диагноза, «дорсопатия» описывает целую семью патологий позвоночного столба с общим механизмом развития — разрушением хрящевой и костной ткани, сдавлением нервных корешков и мышечным спазмом.

¶Основные виды дорсопатий

К дорсопатиям относят несколько заболеваний, различающихся локализацией и характером поражения:

¶Причины развития

Основными причинами дорсопатий считаются:

• Малоподвижный образ жизни — гиподинамия ослабляет мышечный корсет спины, из-за чего нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно.
• Травмы и микротравмы — повторяющиеся перегрузки (подъём тяжестей, профессиональная деятельность) ускоряют износ дисков.
• Возрастные изменения — после 30–35 лет хрящевая ткань межпозвонковых дисков постепенно теряет воду и эластичность.
• Наследственная предрасположенность — генетические особенности строения соединительной ткани повышают риск дегенеративных процессов.
• Нарушения осанки — сколиоз, кифоз и другие деформации создают хроническую перегрузку отдельных сегментов.
• Избыточная масса тела — увеличивает статическую нагрузку на поясничный отдел.

¶Симптомы

Ключевой признак дорсопатии — боль в спине. Она может быть:

• Местной — в области поражённого отдела позвоночника, усиливается при движении и нагрузке.
• Иррадиирущей — отдаёт в руку, ногу, ягодицу (при сдавлении нервного корешка, например при грыже диска).
• Ночная — возникает в покое, характерна для воспалительных процессов.

Дополнительно могут наблюдаться онемение и покалывание в конечностях, слабость мышц, ограничение подвижности, головные боли и головокружение (при шейной дорсопатии), нарушение чувствительности. При синдроме позвоночной артерии шейного отдела возможны шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.

¶Диагностика

Для уточнения вида дорсопатии и степени поражения применяются:

1. Рентгенография — выявляет смещение позвонков, сужение межпозвонковых щелей, костные разрастания.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для оценки мягких тканей, дисков и нервных корешков.
3. Компьютерная томография (КТ) — детализирует костные структуры.
4. Электромиография — оценивает проводимость нервов и состояние мышц.
5. Лабораторные анализы — помогают исключить воспалительные и аутоиммунные причины боли.

¶Лечение

Терапия дорсопатий обычно комплексная и включает:

• Медикаментозное лечение — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, хондропротекторы для поддержки хрящевой ткани, при необходимости — анальгетики и антидепрессанты при хронической боли.
• Физиотерапию — электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, лазеротерапию.
• Лечебную физкультуру (ЛФК) — укрепление мышечного корсета, восстановление подвижности. Считается одним из важнейших компонентов лечения.
• Мануальную терапию и массаж — для снятия мышечных блоков и восстановления подвижности сегментов.
• Вытяжение (тракцию) позвоночника — в условиях стационара или на специальных тренажёрах.
• Хирургическое вмешательство — при неэффективности консервативного лечения, выраженных грыжах, синдроме конского хвоста, стенозе позвоночного канала.

¶Профилактика

Профилактика дорсопатий основана на поддержании здоровья позвоночника: регулярная физическая активность (плавание, ходьба, ЛФК), контроль осанки, правильная организация рабочего места, отказ от подъёма тяжестей без подготовки, нормализация веса. Для людей с сидячей работой рекомендуются перерывы с разминкой каждые 40–60 минут.

¶Значение термина

Термин «дорсопатия» широко используется в российской клинической практике и включён в МКБ-10. В западной медицине аналогичные состояния чаще описывают конкретными диагнозами — остеохондроз, спондилёз, грыжа межпозвонкового диска. Понимание дорсопатии как группы заболеваний позволяет подбирать лечение с учётом конкретного механизма поражения, а не только симптомов.

Источники:

• Международная классификация болезней МКБ-10 (блок M40–M54)
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению дорсопатий
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению боли в спине
• Учебник «Патологическая анатомия» под редакцией В. В. Струкова
• Справочник «МКБ-10: классификация и перечень заболеваний»