Дозирование ибупрофена у детей по массе тела¶
Дозирование ибупрофена у детей по массе тела — расчёт разовой и суточной дозы ибупрофена (торговые названия Нурофен, Ибуфен, Миг и другие) для ребёнка в зависимости от его массы тела, возраста и лекарственной формы. Основной принцип: доза подбирается по весу, а не по возрасту, так как масса тела у детей одного возраста существенно различается.
¶Общие принципы расчёта
Для детей ибупрофен применяется в дозе 5–10 мг на килограмм массы тела за один приём. Средняя (рекомендуемая) разовая доза — 5–6 мг/кг, при необходимости (высокая температура, выраженная боль) врач может увеличить разовую дозу до 10 мг/кг. Максимальная суточная доза — 20–30 мг/кг (в зависимости от рекомендаций производителя и клинических guidelines), но не более 1,2 г для детей старше 12 лет и подростков.
Промежуток между приёмами — не менее 6–8 часов. В сутки допускается не более 3–4 приёмов. Препарат дают после еды, запивая водой.
¶Формы выпуска и концентрации
Расчёт зависит от лекарственной формы:
| Форма | Концентрация / содержание |
|---|---|
| Суспензия для детей | 100 мл в 5 мл (20 мг/мл) |
| Суспензия «Нурофен для детей» (новая формула) | 100 мг в 5 мл |
| Свечи ректальные | 60 мг (для детей 3–9 мес., 7–8 кг) и 120 мг (для детей 1–3 года, 9–16 кг) |
| Таблетки жевательные | 100 мг |
| Таблетки/капсулы 200 мг и 400 мг | для детей старше 12 лет |
Для детей младшего возраста предпочтительна суспензия: её проще дозировать мерной ложкой или шприцом-дозатором, который вкладывается в упаковку.
¶Примеры расчёта
Ребёнок массой 10 кг: разовая доза 5–6 мг/кг = 50–60 мг ибупрофена. Это 2,5–3 мл суспензии с концентрацией 20 мг/мл. При использовании свечей 60 мг — одна свеча.
Ребёнок массой 15 кг: разовая доза 75–90 мг. Это 3,75–4,5 мл суспензии (20 мг/мл) или 3–4,5 мл суспензии 100 мг/5 мл.
Ребёнок массой 20 кг: разовая доза 100–120 мг. Это 5–6 мл суспензии 20 мг/мл либо 5–6 мл суспензии 100 мг/5 мл, либо одна свеча 120 мг.
Ребёнок массой 30 кг: разовая доза 150–180 мг. Это 7,5–9 мл суспензии 100 мг/5 мл. При необходимости можно дать одну таблетку 200 мг, если ребёнок способен её проглотить.
¶Правила расчёта объёма суспензии
Формула: объём (мл) = доза в мг / концентрация (мг/мл). Для суспензии 100 мг/5 мл концентрация равна 20 мг/мл. Если ребёнку нужно 60 мг ибупрофена, объём = 60/20 = 3 мл. Мерная ложка или шприц-дозатор позволяют отмерить объём с точностью до 0,5–1 мл.
¶Противопоказания и ограничения
Ибупрофен не применяется:
- при индивидуальной гиперчувствительности к препарату или другим НПВС;
- при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
- при нарушениях свёртываемости крови;
- при «аспириновой» триаде (непереносимость ацетилсалициловой кислоты, бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа);
- при тяжёлой почечной, печёночной или сердечной недостаточности;
- в III триместре беременности (для подростков);
- в возрасте до 3 месяцев (по инструкциям большинства производителей).
С осторожностью применяют при гастрите, нефротическом синдроме, бронхиальной астме, ветряной оспе (риск осложнений со стороны кожи и мягких тканей).
¶Побочные эффекты
Наиболее частые — со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диарея. Возможны головная боль, головокружение, кожная сыпь. При длительном применении в высоких дозах — риск желудочно-кишечного кровотечения, нарушение функции почек.
¶Когда применять жаропонижающее
Жаропонижающие средства, включая ибупрофен, рекомендуется давать при температуре тела выше 38,5 °C (у детей с судорожным синдромом в прошлом — при меньшем подъёме). При невысокой температуре (38–38,5 °C) ребёнок обычно переносит её удовлетворительно, и применение НПВС не требуется.
Ибупрофен и парацетамол можно чередовать при неэффективности монотерапии, соблюдая интервал между приёмами разных препаратов не менее 2 часов. Совместный приём без рекомендации врача не рекомендуется.
¶Отличия от парацетамола
Парацетамол разрешён с рождения, ибупрофен — с 3–6 месяцев (в зависимости от производителя). Ибупрофен обладает дополнительным противовоспалительным действием, парацетамол — только жаропонижающим и обезболивающим. Доза парацетамола — 10–15 мг/кг за приём, суточная — не более 60 мг/кг.
¶Рекомендации по хранению
Суспензию хранят при температуре не выше 25 °C в закрытой бутылке, после вскрытия — не более 3–6 месяцев (срок указан в инструкции). Перед употреблением флакон взбалтывают. Мерный колпачок или шприц промывают после каждого использования.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен для детей (ибупрофен), производитель Reckitt Benckiser.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Жар у детей».
- Национальная программа оптимизации лечения и профилактики ОРВИ у детей (Союз педиатров России).