Элькар — лекарственный препарат L-карнитин¶
Элькар — торговое наименование лекарственного препарата на основе левокарнитина (L-карнитина), зарегистрированного в России и ряде стран СНГ. Относится к группе метаболических средств, применяемых для коррекции энергетического обмена в тканях. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь и раствора для инъекций. Действующее вещество — левокарнитин — является природным соединением, родственным витаминам группы B и участвующим в транспорте жирных кислот в митохондрии.
¶Состав и действующее вещество
Основу препарата составляет левокарнитин — энантиомер карнитина, синтезируемый в организме человека из аминокислот лизина и метионина. Взрослый организм содержит около 20 г карнитина, преимущественно в скелетных мышцах и миокарде. Карнитин выполняет ключевую функцию в β-окислении жирных кислот: он переносит ацильные остатки через внутреннюю мембрану митохондрий, обеспечивая выработку аденозинтрифосфата (АТФ).
Элькар выпускается в нескольких формах:
- раствор для приёма внутрь 20 % (200 мг/мл) во флаконах;
- раствор для приёма внутрь 30 %;
- раствор для инъекций 10 % в ампулах.
Вспомогательные компоненты включают лимонную кислоту, сорбитол, метилпарагидроксибензоат и воду очищенную. Препарат производится преимущественно российской фармацевтической компанией.
¶Фармакологическое действие
Левокарнитин участвует в трёх основных процессах:
- Транспорт длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии для последующего окисления и синтеза энергии.
- Выведение из клеток токсичных продуктов обмена — эфиров карнитина с короткоцепочечными кислотами.
- Поддержание кофермента A в активной форме, необходимой для метаболизма.
Препарат не является витамином в строгом смысле, поскольку организм способен синтезировать его самостоятельно. Однако при ряде состояний — повышенных нагрузках, дефиците питания, патологиях обмена — эндогенного карнитина может не хватать.
¶Показания к применению
Согласно инструкции, Элькар применяется при следующих состояниях:
- интенсивные физические и умственные нагрузки, период восстановления после них;
- астенические состояния, снижение работоспособности;
- в составе комплексной терапии кардиологических заболеваний (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии);
- нарушения обмена веществ, в том числе при сахарном диабете;
- заболевания печени (гепатиты, цирроз);
- состояния после перенесённых инфекций и операций;
- в педиатрии — при гипотрофии, задержке роста и развития, снижении аппетита у детей;
- в неонатологии — для выхаживания недоношенных детей.
В спортивной медицине препарат используется как средство, повышающее выносливость и ускоряющее восстановление, хотя его эффективность в этой области остаётся предметом дискуссий.
¶Способ применения и дозировка
Дозировка определяется индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и характера заболевания. Раствор для приёма внутрь принимают до еды, дополнительно разбавляя жидкостью. Курс лечения обычно составляет от двух недель до одного-двух месяцев; при необходимости назначаются повторные курсы.
Для детей раннего возраста дозу рассчитывают по массе тела. Инъекционная форма применяется в стационарных условиях при более тяжёлых состояниях.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью назначают при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при беременности и в период грудного вскармливания (по решению врача).
Возможные побочные эффекты:
- диспептические явления (тошнота, боли в эпигастрии);
- аллергические реакции;
- при быстром внутривенном введении — тахикардия, повышение артериального давления;
- редко — мышечная слабость у пациентов с уремией.
При передозировке наблюдаются тошнота, рвота, диарея; лечение симптоматическое.
¶Особенности и дискуссионные вопросы
Элькар относится к препаратам с не полностью доказанной эффективностью по критериям доказательной медицины. Часть клинических исследований, преимущественно российских, демонстрирует положительные результаты при астении, кардиопатологиях и в педиатрии. В то же время международные систематические обзоры указывают на недостаток крупных рандомизированных контролируемых испытаний.
Левокарнитин как вещество хорошо изучен и применяется в мировой практике при первичном и вторичном дефиците карнитина, в том числе при наследственных митохондриальных заболеваниях. Однако использование его у здоровых людей с целью «повышения энергии» научного подтверждения не имеет.
Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное применение без консультации врача не рекомендуется, особенно у детей и беременных женщин.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Элькар.
- Регистр лекарственных средств России (РЛС).
- Государственный реестр лекарственных средств.
- Публикации по метаболической терапии левокарнитином.
- Данные Кокрейновского сотрудничества о карнитине.