Энтерол 250 мг — противодиарейный препарат¶

Энтерол 250 мг — лекарственный препарат противодиарейного и противомикробного действия на основе лиофилизированных дрожжеподобных грибов Saccharomyces boulardii. Относится к группе эубиотиков (пробиотиков). Выпускается в капсулах, каждая из которых содержит 250 мг действующего вещества. Применяется для лечения и профилактики диареи различного происхождения, включая антибиотик-ассоциированную диарею и диарею путешественников.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — лиофилизированные Saccharomyces boulardii (дрожжеподобные грибы), не менее 250 мг в одной капсуле, что соответствует 5 млрд колониеобразующих единиц (КОЕ).

Вспомогательные компоненты капсулы: магния стеарат, титана диоксид, желатин.

Форма выпуска — капсулы. Стандартная упаковка — блистеры по 6 или 10 капсул в одном блистере, в картонной пачке может находиться от 1 до 5 блистеров. Также препарат выпускается во Франции (производитель Biocodex) под торговым названием «Энтерол».

¶Фармакологическое действие

Saccharomyces boulardii — непатогенный дрожжеподобный гриб, который не колонизирует кишечник человека, но проявляет ряд терапевтических эффектов в процессе прохождения через желудочно-кишечный тракт:

• подавляет рост и размножение патогенных бактерий, включая Clostridioides difficile, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica, а также некоторые грибы рода Candida;
• повышает активность дисахаридаз (в том числе лактазы) в кишечнике, что улучшает переваривание лактозы;
• стимулирует местный иммунитет кишечника, повышает секрецию IgA и секреторного компонента IgA;
• выделяет протеазы, разрушающие токсины (в том числе токсин A и токсин B Clostridioides difficile), а также адгезиновые белки, препятствующие прикреплению бактерий к эпителию;
• участвует в трофических процессах, поддерживая целостность слизистой оболочки кишечника.

Дрожжи устойчивы к действию антибиотиков и не подавляются противогрибковыми средствами группы полиенов, так как не содержат эргостерол в клеточной мембране.

¶Показания к применению

• Лечение острой диареи у взрослых и детей (в составе комплексной терапии).
• Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированной диареи (ААД), включая псевдомембранозный колит, вызванный Clostridioides difficile.
• Профилактика диареи, связанной с использованием энтеральных смесей у пациентов, находящихся на зондовом питании.
• Лечение и профилактика диареи путешественников.
• Комплексная терапия кишечных инфекций бактериальной и вирусной природы.
• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в составе комплексной терапии.
• Эрадикация Helicobacter pylori — в составе схем антихеликактерной терапии для снижения риска побочных эффектов антибиотиков.

¶Способ применения и дозировки

Капсулы принимают внутрь, запивая водой. При необходимости капсулу можно раскрыть, а её содержимое смешать с небольшим количеством воды или другой жидкости комнатной температуры (не горячей, чтобы не погибли дрожжи).

Стандартные дозировки для взрослых и детей старше 6 лет:

Курс лечения обычно составляет 5–7 дней. При необходимости курс может быть продлён лечащим врачом. Длительность профилактики антибиотик-ассоциированной диареи — на весь период приёма антибиотиков и 5–7 дней после его завершения.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к дрожжам рода Saccharomyces, а также к противогрибковым средствам группы полиенов (нистатин, амфотерицин В).
• Детский возраст до 6 лет (для капсул 250 мг; для детей младшего возраста существует специальная форма — порошок «Энтерол» 100 мг).
• I триместр беременности (относительное противопоказание — применение возможно по решению врача).
• Период грудного вскармливания (относительное противопоказание).

¶Побочные действия

В клинических исследованиях препарат в целом переносится хорошо. В отдельных случаях отмечались:

• аллергические реакции (крапивница, зуд, ангионевротический отёк);
• кратковременные боли в животе;
• у пациентов с центральным венозным катетером — редкие случаи грибковой (фунгемической) инвазии, обусловленные Saccharomyces boulardii.

¶Особые указания

Препарат не следует принимать одновременно с противогрибковыми средствами системного действия. При одновременном приёме с антибиотиками интервал между приёмами должен составлять не менее 1 часа.

Энтерол не является антибактериальным средством и не заменяет антибиотикотерапию при бактериальных инфекциях. При тяжёлой диарее с обезвоживанием необходимо проведение регидратации.

У пациентов с иммунодефицитами и центральным венозным катетером применение возможно только под наблюдением врача.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Энтерол 250 мг (Регистр лекарственных средств России).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по применению пробиотиков в клинической практике.