Энтерол — противодиарейный пробиотик¶

Энтерол (Entero­l) — лекарственный препарат группы пробиотиков, содержащий лиофилизированные (высушенные) живые клетки дрожжевого гриба Saccharomyces boulardii. Применяется преимущественно для профилактики и лечения диареи различного происхождения, включая антибиотик-ассоциированную и инфекционную. Относится к группе противодиарейных средств микробного происхождения. Производится французской компанией Biocodex с 1983 года.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — Saccharomyces boulardii (лиофилизированные клетки и продукты их обмена), 250 мг в одной капсуле. Вспомогательные вещества: магния стеарат, титана диоксид, желатин. Выпускается в двух лекарственных формах:

• Капсулы по 250 мг — для взрослых и детей старше 3 лет;
• Порошок для приготовления суспензии по 250 мг — для детей с рождения.

¶Фармакологическое действие

Saccharomyces boulardii — непатогенный дрожжевой микроорганизм, который не колонизирует кишечник человека постоянно, а проходит через желудочно-кишечный тракт и выводится с калом в течение 3–5 дней после прекращения приёма. Механизм действия препарата многообразен:

• Прямое антимикробное действие — конкурентное подавление патогенных бактерий и их токсинов, включая Clostridioides difficile, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella, Staphylococcus aureus.
• Ферментативная активность — продукция протеаз, расщепляющих токсины C. difficile и Vibrio cholerae, а также бактериальные энтеротоксины, связанные с диареей.
• Трофическое действие — стимуляция активности дисахаридаз (в частности лактазы), улучшение всасывания жидкости и электролитов в кишечнике.
• Иммунологический эффект — повышение секреторного IgA, стимуляция неспецифического иммунитета кишечника.
• Барьерная функция — укрепление плотности эпителия кишечника и повышение устойчивости слизистой оболочки.

Препарат устойчив к действию антибиотиков и не подавляется одновременно принимаемыми антибактериальными средствами, что определяет возможность комбинированного применения.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Энтерол показан в следующих случаях:

1. Диарея, вызванная Clostridioides difficile (в составе комплексной терапии, включая случаи после приёма антибиотиков);
2. Диарея путешественников (профилактика и лечение);
3. Острая инфекционная диарея у детей и взрослых (в составе комплексной терапии);
4. Псевдомембранозный колит;
5. Синдром избыточного бактериального роста;
6. Хронические воспалительные заболевания кишечника (в составе комплексной терапии).

¶Дозировка и способ применения

Взрослым и детям старше 3 лет назначают по 1 капсуле 1–2 раза в сутки. Детям с рождения до 3 лет препарат назначают в форме порошка для приготовления суспензии — по 1 пакетику 2–3 раза в сутки. Капсулу принимают внутрь, запивая водой, за час до или через час после еды. Средняя продолжительность курса при острой диарее — 5–7 дней, при антибиотик-ассоциированной диарее — на протяжении всего курса антибиотикотерапии и 5–7 дней после его завершения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при установленном центральном венозном катетере (существует теоретический риск грибковой колонизации катетера), при иммунодефицитных состояниях, а также у пациентов с тяжёлым общим состоянием.

Побочные эффекты, как правило, слабо выражены: возможны аллергические реакции (крапивница, зуд, анафилаксия — крайне редко), а также преходящее вздутие живота. В единичных случаях у пациентов с центральным венозным катетером описаны случаи грибкового сепсиса, вызванного S. boulardii.

¶Особые указания

Препарат не является антибиотиком и не заменяет этиологическую терапию инфекционных заболеваний. При тяжёлой инфекционной диарее Энтерол применяют только в составе комплексного лечения с регидратацией и, при необходимости, антибактериальными средствами. Допустимо одновременное применение с антибиотиками — интервал между приёмами не требуется.

¶Хранение и срок годности

Хранят при температуре не выше 25 °C. Срок годности капсул — 3 года, порошка — 3 года. Препарат отпускается из аптек без рецепта.

¶Примечания

Энтерол относится к числу наиболее изученных пробиотиков: его эффективность при антибиотик-ассоциированной диарее и диарее путешественников подтверждена рядом систематических обзоров и мета-анализов. Дрожжи Saccharomyces boulardii были выделены французским микробиологом Бенуа Клюзоне в 1920-х годах в образцах плодов мангостана.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Энтерол (Регистрационное удостоверение Минздрава РФ).
• Белоусов А. С., Вербенский Д. А. «Пробиотики в клинической практике». — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• McFarland L. V. «Update on the evidence for Saccharomyces boulardii». Journal of Clinical Gastroenterology.
• Справочник Видаль. Лекарственные средства. Энтерол.