Эзиклен — препарат для подготовки кишечника к колоноскопии¶
Эзиклен (международное непатентованное название — сульфат натрия, магния натрия сульфат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия бикарбонат, натрия аскорбат) — лекарственный препарат для пероральной подготовки толстой кишки к эндоскопическим и хирургическим исследованиям. Относится к группе осмотических слабительных. Производится компанией «Феррер Интернэшнл» (Испания). В России зарегистрирован и отпускается по рецепту.
¶Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Каждая упаковка содержит два пакета (пакет А и пакет Б), содержимое которых растворяют в воде.
| Компонент | Количество в пакете А | Количество в пакете Б |
|---|---|---|
| Сульфат натрия | 17,5 г | 5,9 г |
| Натрия хлорид | 3,65 г | 1,74 г |
| Калия хлорид | 0,74 г | 0,37 г |
| Натрия бикарбонат | 1,82 г | 1,01 г |
| Натрия аскорбат | 4,7 г | 2,69 г |
После растворения обоих пакетов в воде получается раствор общим объёмом 2 литра. Состав препарата сходен с раствором Рингера, что позволяет уменьшить потерю электролитов и жидкости во время подготовки.
¶Механизм действия
Сульфат натрия является осмотическим слабительным: он не всасывается в желудочно-кишечном тракте, повышает осмотическое давление в просвете кишки и приводит к накоплению воды в её полости. Это вызывает разжижение содержимого и ускорение эвакуации кишечного содержимого. Натрия аскорбат дополнительно усиливает слабительный эффект за счёт осмотического действия и подкисления кишечного содержимого. Электролитный состав раствора (натрий, калий, хлор, бикарбонат) компенсирует потери, связанные с диареей, и снижает риск нарушения водно-электролитного баланса.
¶Показания к применению
Основным показанием является подготовка толстой кишки к:
- колоноскопии;
- ирригоскопии;
- другим эндоскопическим исследованиям толстой кишки;
- плановым хирургическим операциям на толстой кишке.
Цель подготовки — полное очищение просвета кишки, что необходимо для визуализации слизистой оболочки и выявления патологии.
¶Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь в два этапа (split-dose, разделённая доза) — вечером накануне исследования и утром в день исследования.
Подготовка начинается за 1 день до исследования. В день перед процедурой допускается лёгкий обед (жидкая пища, бульон, прозрачные жидкости), после чего начинают приём раствора.
Первый приём (вечер накануне исследования): содержимое пакета А растворяют в 1 литре питьевой воды комнатной температуры. Раствор выпивают дробно — по 200 мл каждые 15–20 минут в течение 1–1,5 часов.
Второй приём (утро дня исследования): содержимое пакета Б растворяют в 1 литре питьевой воды. Раствор выпивают аналогично — по 200 мл каждые 15–20 минут, закончив приём не позднее чем за 3–4 часа до начала процедуры.
Во время подготовки и после неё рекомендуется дополнительно потреблять прозрачные жидкости (воду, чай без молока, прозрачные соки без мякоти) в объёме не менее 1–1,5 литра, чтобы компенсировать потери жидкости.
При назначении препарата пациентам с хронической почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, при приёме диуретиков или препаратов, нарушающих выведение натрия и калия, требуется контроль электролитного состава крови.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Перфорация или непроходимость желудочно-кишечного тракта.
- Тяжёлая дегидратация.
- Тяжёлая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по NYHA).
- Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
- Обструктивные заболевания кишечника.
- Перфорация кишечника или подозрение на неё.
- Токсический мегаколон.
- Гипернатриемия.
С осторожностью применяют при почечной недостаточности средней степени тяжести, нарушениях сердечного ритма, приёме лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, у пациентов старше 65 лет.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции — желудочно-кишечные: тошнота, рвота, боль в животе, вздутие, метеоризм. Возможны головная боль, головокружение, бессонница. При применении в высоких дозах натрия аскорбат может вызывать нарушение электролитного баланса, в том числе гипернатриемию, гипокалиемию и метаболический алкалоз.
¶Особые указания
Раствор следует готовить непосредственно перед приёмом. Препарат не требует назначения слабительных средств дополнительно. После очищения кишечника стул должен стать прозрачной жидкостью жёлтого цвета — это признак достаточной подготовки.
В период подготовки запрещается принимать пищу, молочные продукты и непрозрачные жидкости. При приёме других лекарственных средств их отменяют за час до и после приёма раствора, если врач не рекомендовал иное.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эзиклен (официальная).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации «Колоноскопия» Российской гастроэнтерологической ассоциации.
- Рекомендации ASGE (American Society for Gastrointestinal Endoscopy) по подготовке кишечника к колоноскопии.