Фарматекс как контрацептивное средство¶

Фарматекс — торговое наименование группы контрацептивных средств местного действия, выпускаемых французской фармацевтической компанией «Лаборатории Иннотера» (Laboratoires Innothera). Препараты объединяет действующее вещество — бензалкония хлорид, относящийся к классу катионных поверхностно-активных веществ (четвертичных аммониевых соединений). Средства применяются для местной контрацепции, то есть вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом и создают химический барьер для сперматозоидов. Выпускаются в нескольких лекарственных формах: вагинальные свечи (суппозитории), вагинальные таблетки, крем и капсулы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препаратов составляет бензалкония хлорид в концентрации, обеспечивающей спермицидный эффект. Вещество относится к неионогенным по механизму, но катионным по природе детергентам: оно взаимодействует с липидными компонентами мембраны сперматозоида, нарушает её целостность и приводит к разрушению клетки. Сперматозоиды теряют подвижность и способность к оплодотворению.

Помимо контрацептивного, бензалкония хлорид обладает антисептическими свойствами в отношении ряда бактерий, грибков и некоторых вирусов, однако это не делает препарат средством для профилактики инфекций, передающихся половым путём: доказанная защита от таких заболеваний отсутствует, и производители не заявляют подобного действия.

Местные спермициды не влияют на гормональный фон, не подавляют овуляцию и не изменяют менструальный цикл. Этим они отличаются от гормональных контрацептивов и внутриматочных средств.

¶Формы выпуска

Каждая форма рассчитана на один половой акт. При повторном акте требуется введение новой дозы, поскольку спермицидное действие после эякуляции снижается.

¶Показания и применение

Препараты позиционируются как средство контрацепции для женщин, которым противопоказаны гормональные методы или внутриматочная спираль, а также для ситуативного (эпизодического) использования. Возможны случаи применения при необходимости временной защиты в период лактации, поскольку системного влияния на организм препарат не оказывает.

Эффективность местных спермицидов при типичном использовании оценивается как умеренная и уступает гормональным контрацептивам и презервативам. Частота наступления беременности при регулярном применении по данным клинических наблюдений выше, чем у комбинированных оральных контрацептивов, что связано с зависимостью результата от правильности введения и соблюдения временных интервалов. Надёжность повышается при сочетании с барьерными методами.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Среди противопоказаний указывают индивидуальную непереносимость компонентов, воспалительные заболевания влагалища и органов малого таза, а также нарушения целостности слизистой. Не рекомендуется одновременное использование с мылом и другими моющими средствами, поскольку они инактивируют бензалкония хлорид.

Возможные нежелательные реакции носят местный характер: жжение, зуд, раздражение слизистой, иногда учащённое мочеиспускание. При появлении стойкого дискомфорта применение прекращают и обращаются к врачу. Случайное попадание препарата в глаза или на повреждённую кожу вызывает раздражение.

¶История и место на рынке

Бензалкония хлорид известен как антисептик с середины XX века; его спермицидные свойства стали применяться в контрацепции позднее. «Фарматекс» как бренд получил распространение во Франции и ряде европейских стран, а затем и на постсоветском пространстве, где в 1990-е и 2000-е годы оставался одним из наиболее узнаваемых безрецептурных контрацептивных средств. Препарат отпускается без рецепта.

На российском рынке представлены аналоги с тем же действующим веществом под другими названиями, а также иные спермицидные средства на основе ноноксинола-9. Конкуренцию составляют презервативы, гормональные контрацептивы и экстренные методы посткоитальной контрацепции.

¶Ограничения и критика

Основные претензии к местным спермицидам связаны с их относительно невысокой контрацептивной надёжностью и зависимостью от корректного применения. Ряд исследователей отмечал, что частое использование средств на основе бензалкония хлорида может повышать риск раздражения слизистой, что в свою очередь способно облегчать проникновение инфекций. Поэтому препарат не рассматривается как средство защиты от заболеваний, передающихся половым путём, и не заменяет презерватив.

Отдельно подчёркивается, что «Фарматекс» не является средством экстренной контрацепции после незащищённого акта и не прерывает уже начавшуюся беременность. Его задача — предотвратить оплодотворение в момент полового акта.

¶Правовой статус

В России препараты зарегистрированы как лекарственные средства безрецептурного отпуска и реализуются через аптечные организации. Информация о показаниях, дозировках и ограничениях содержится в инструкции производителя; решение о выборе метода контрацепции рекомендуется принимать после консультации с врачом.

Источники: инструкции производителя по медицинскому применению препаратов «Фарматекс»; справочники лекарственных средств (РЛС); материалы Всемирной организации здравоохранения по барьерным и спермицидным методам контрацепции; обзоры по клинической фармакологии бензалкония хлорида.