Фасция — соединительнотканная оболочка мышц человека¶
Фасция (от лат. fascia — полоса, повязка) — соединительнотканная оболочка, покрывающая мышцы, сосуды, нервы и внутренние органы человека. Фасции удерживают органы и мышцы в анатомически правильном положении, участвуют в передаче механической нагрузки и обеспечивают скольжение анатомических структур друг относительно друга. По составу ткани фасции представлены преимущественно коллагеновыми и эластиновыми волокнами, расположенными в матриксе из аморфного вещества.
¶Строение и состав
Фасция состоит из плотной соединительной ткани. Основу её формируют коллагеновые волокна (тип I), придающие прочность на растяжение, и эластиновые волокна, обеспечивающие упругость. Между волокнами расположены фибробласты — клетки, синтезирующие компоненты внеклеточного матрикса. В толще фасции проходят мелкие кровеносные сосуды (vasa fasciae) и нервные волокна (nervi fasciae), что делает её чувствительной структурой.
Различают два основных слоя фасции:
- Поверхностная (наружная) фасция — лежит непосредственно под кожей и подкожной жировой клетчаткой, окружает всю конечность или туловище кольцом.
- Глубокая фасция — плотная, богатая коллагеном оболочка, непосредственно прилежащая к мышцам. От неё внутрь отходят перегородки (перимизии), разделяющие мышечные группы.
¶Классификация
По анатомической локализации и функции выделяют:
| Тип фасции | Расположение | Примеры |
|---|---|---|
| Поверхностная | Под кожей | Фасция бедра (fascia lata) |
| Глубокая | Окружает мышцы | Фасция предплечья, фасция голени |
| Висцеральная | Покрывает внутренние органы | Фасция почки, фасция печени |
| Париетальная | Выстилает стенки полостей | Фасция, выстилающая грудную полость |
| Мышечная (перимизий) | Разделяет мышечные пучки | Перимизий любой скелетной мышцы |
¶Основные фасции человека
Фасция широкая фасция бедра (fascia lata) — самая мощная поверхностная фасция конечностей. С латеральной стороны уплотняется в подкожную связку бедра (tractus iliotibialis), принимающую участие в стабилизации коленного сустава при ходьбе.
Подошвенная фасция (plantar fascia) — плотная пластинка на подошвенной поверхности стопы, формирующая продольный свод стопы. Её повреждение — подошвенный фасциит («пяточная шпора») — одна из частых причин боли в пятке.
Грудопоясничная фасция (fascia thoracolumbalis) — мощная фасция на задней поверхности туловища, крепится к остистым отросткам позвонков и подвздошному гребню, участвует в стабилизации поясницы.
Фасция грудной клетки и диафрагмы — участвует в акте дыхания, обеспечивая механическую связь между рёбрами и диафрагмой.
¶Функции
- Опорная и структурная — фасции формируют «каркас», удерживающий мышцы, сосуды и нервы в правильном положении.
- Передача нагрузки — при сокращении мышцы сила передаётся через фасцию на кости и суставы, что позволяет распределять механическое напряжение.
- Скользящая — гладкая внутренняя поверхность фасции снижает трение между соседними мышцами и органами.
- Защитная — ограничивает распространение инфекции и повреждений.
- Проприоцептивная — фасция содержит механорецепторы, обеспечивающие ощущение положения тела в пространстве.
¶Клиническое значение
¶Фасцииты
Воспаление фасции (фасциит) может быть инфекционным, аутоиммунным или реактивным. Наиболее известен некротизирующий фасциит — тяжёлое бактериальное поражение глубоких фасций с быстрым некрозом тканей, требующее неотложного хирургического вмешательства.
¶Синдром миофасциальных триггеров
При хроническом перенапряжении мышц в толще фасции формируются уплотнения — триггерные точки, вызывающие локальную и иррадиирующую боль. Мануальная терапия и массаж направлены на их устранение.
¶Фасциотомия
При компартмент-синдроме (повышении давления в мышечном футляре из-за отёка или кровоизлияния) выполняется рассечение фасции — фасциотомия, — чтобы предотвратить ишемию мышц.
¶Роль в пластической хирургии
Фасциальные лоскуты используются в реконструктивной хирургии для закрытия дефектов тканей. Широко известна fascia lata как источник материала для пластики в офтальмологии и нейрохирургии.
¶Фасция в спорте и реабилитации
Современные представления о биомеханике подчёркивают роль фасции как единой «механической цепи»: ограничение подвижности фасции одной области может вызывать нарушения осанки и боли в отдалённых участках тела. Методы миофасциального релизинга (ручное или инструментальное воздействие) применяются в физиотерапии и спортивной медицине для восстановления эластичности фасциальных структур.
¶История изучения
Термин «фасция» используется в анатомии со времён Галена (II век н. э.). Вплоть до XX века фасции рассматривались преимущественно как пассивные оболочки. Существенный вклад в изучение их роли внес итальянский анатом Луиджи Атти (Luigi Atti) и хирурги-остеопаты XIX века. В конце XX — начале XXI века появились работы, показавшие, что фасция обладает собственной сократимостью (за счёт миофибробластов) и содержит обширную сенсорную сеть.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека»
- Schleip R., Findley T. W., Chaitow L., Huijing P. A. «Fascia: The Tensional Network of the Human Body»
- Stecco C. «Functional Atlas of the Human Fascial System»