Фельдшер и медсестра: различия и взаимозаменяемость¶

Фельдшер — это медицинский работник со средним профессиональным медицинским образованием, занимающий промежуточное положение между врачом и медицинской сестрой. Вопрос о том, может ли фельдшер работать по специальности «Сестринское дело», имеет практическое значение для кадровой политики медицинских организаций и регулируется нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

¶Правовой статус специальностей

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 290н «Об утверждении номенклатуры медицинских специальностей», квалификационные характеристики и требования к специальностям среднего медицинского персонала, фельдшерская специальность и специальность «Сестринское дело» являются разными специальностями. Фельдшер получает образование по специальности «Лечебное дело» (для фельдшеров-акушеров — «Акушерское дело»), тогда как медицинская сестра — по специальности «Сестринское дело».

Обе специальности относятся к категории среднего медицинского персонала и предполагают наличие среднего профессионального медицинского образования. Обучение длится 3 года 10 месяцев по очной форме на базе 9 классов, либо 2 года 10 месяцев — на базе 11 классов (ускоренная форма).

¶Области компетенций

Фельдшер, в отличие от медицинской сестры, обучается оказывать первичную медико-санитарную помощь в условиях, когда врач недоступен: в сельской местности, на малых населённых пунктах, в отдалённых районах, на транспорте, в воинских частях. В его компетенции — проведение простейших медицинских манипуляций, постановка диагноза в пределах своей квалификации, назначение лечения, выписка рецептов, оформление медицинской документации.

Медицинская сестра работает под непосредственным руководством врача и выполняет назначения, входящие в её квалификационные характеристики: инъекции, перевязки, сбор анализов, наблюдение за состоянием пациента, проведение профилактических мероприятий. Специальность «Сестринское дело» имеет несколько узких направлений: «Сестринское дело в педиатрии», «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии», «Анестезиология-реаниматология» и др.

¶Может ли фельдшер работать медсестрой

Практика показывает, что фельдшеров нередко привлекают к работе по профилю сестринского дела, особенно в сельских амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), где штат ограничен. Однако с точки зрения трудового законодательства и кадровой документации это имеет определённые нюансы.

Согласно Единому квалификационному справочнику должностей руководителей, специалистов и служащих, утверждённому приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н, должность «Медицинская сестра» предполагает наличие среднего профессионального образования по специальности «Сестринское дело» или смежным специальностям. В ряде случаев допускается приём на должность медицинской сестры специалистов с иным средним медицинским образованием при условии повышения квалификации по профилю сестринского дела.

Практически это означает, что фельдшер может работать в должности медицинской сестры при соблюдении следующих условий:

• наличие действующего сертификата специалиста или свидетельства о повышении квалификации по профилю сестринского дела;
• прохождение соответствующей подготовки в аккредитованном образовательном учреждении;
• оформление трудовых отношений с указанием конкретной должности в трудовом договоре и приказе о приёме на работу.

Обратная ситуация — работа медсестры в должности фельдшера — также возможна, но требует наличия образования по специальности «Лечебное дело» или прохождения переподготовки.

¶Порядок повышения квалификации

Для перехода из одной специальности в другую среднему медицинскому персоналу необходимо пройти переподготовку в объёме не менее 576 часов (для фельдшеров, желающих работать по профилю сестринского дела) в образовательных организациях, имеющих лицензию на образовательную деятельность. По итогам обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке, дающий право на занятие соответствующей должности.

С 2016 года в России действует система профессиональной аккредитации среднего медицинского персонала, заменившая сертификацию. Аккредитация проводится в три этапа: тестирование, оценка практических навыков и решение ситуационных задач. Успешное прохождение аккредитации подтверждает готовность специалиста к самостоятельной профессиональной деятельности.

¶Практические аспекты

В сельской местности, где дефицит медицинских кадров особенно острый, фельдшеры нередко выполняют функции, традиционно закреплённые за медицинскими сёстрами: постановка капельниц, проведение инъекций, забор крови, оформление медицинской документации. Это обусловлено тем, что в малых населённых пунктах штатное расписание может предусматривать только одну-две должности среднего медицинского персонала.

При этом работодатель обязан обеспечить условия для повышения квалификации работника и соблюдать требования к ведению медицинской документации, установленные приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 502н «Об утверждении Порядка организации медицинской помощи».

Таким образом, фельдшер может работать в должности медицинской сестры при наличии соответствующей переподготовки и документально оформленном праве на занятие должности. Обратная ситуация также допустима при соблюдении аналогичных требований.

¶Источники

• Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 290н «Об утверждении номенклатуры медицинских специальностей»
• Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих»
• Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 502н «Об утверждении Порядка организации медицинской помощи»
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Приказ Минздрава России от 28 октября 2016 г. № 801н «Об утверждении Порядка и сроков прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональной аккредитации»