Феназопиридин — уроантисептик¶

Феназопиридин — лекарственное средство группы уроантисептиков, производное азосоединений, применяемое для симптоматического облегчения боли и жжения при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Химическая формула — C₁₁H₉N₃O, молярная масса 199,21 г/моль. В организме феназопиридин метаболизируется в 4-аминофеназопиридин, который обладает местным анестезирующим и антисептическим действием на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Препарат не является антибактериальным средством и не влияет на причину инфекции — он лишь уменьшает дискомфорт, поэтому применяется в комплексе с антибиотиками или противомикробными препаратами.

¶Фармакологическое действие

Феназопиридин обладает местным анестезирующим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Основной метаболит — 4-аминофеназопиридин — связывается с тканями мочевыводящего тракта и уменьшает раздражение нервных окончаний, что приводит к снижению боли, жжения, зуда и учащённого мочеиспускания. Дополнительно препарат обладает слабым бактериостатическим действием в полости мочевого пузыря, однако этот эффект недостаточен для самостоятельного лечения инфекции.

После приёма внутрь феназопиридин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Период полувыведения составляет около 3 часов. Метаболизм происходит преимущественно в печени с участием ферментов системы цитохрома P450; выводится препарат почками в виде метаболитов, придавая моче характерный оранжево-красный или коричневый цвет — это ожидаемый и безвредный эффект.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, феназопиридин показан для симптоматического облегчения:

• дизурии (болезненного и учащённого мочеиспускания) при остром цистите;
• раздражения и боли в мочевыводящих путях, вызванных инструментальными исследованиями (катетеризация, цистоскопия), травмой или хирургическими вмешательствами;
• дискомфорта при уретрите и других воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей.

Препарат применяется у взрослых и подростков старше 12 лет. У детей младшего возраста феназопиридин не рекомендуется из-за отсутствия достаточных данных о безопасности.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к феназопиридину или другим азосоединениям;
• тяжёлая почечная недостаточность, гепатит, нарушения функции печени;
• глюкозо-6-фосфатдегидрогеназная недостаточность (гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом этого фермента);
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет.

С осторожностью препарат назначают при почечной недостаточности лёгкой и средней степени, у пациентов пожилого возраста, при нарушениях сердечной проводимости.

¶Способ применения и дозы

Феназопиридин принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых и подростков старше 12 лет — 200 мг 3 раза в сутки после еды. Курс лечения обычно не превышает 2 дней при самостоятельном применении и до 5 дней — под наблюдением врача. Продолжительное применение не рекомендуется, так как препарат не устраняет причину заболевания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с окрашиванием мочи и биологических жидкостей (моча, пот, слёзы) в оранжево-красный цвет, что может окрашивать контактные линзы. Возможны также:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота, диарея;
• гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• окрашивание кожи;
• гепатотоксичность при длительном применении.

¶Лекарственные взаимодействия

Феназопиридин может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия (в частности варфарина) за счёт влияния на метаболизм в печени. Одновременное применение с нитрофурантоином не рекомендуется, так как последний теряет эффективность в кислой среде, которую создаёт феназопиридин. Следует учитывать, что препарат может маскировать гематурию — окрашивание мочи затрудняет визуальную оценку её цвета.

¶Феназопиридин в России

На фармацевтическом рынке России феназопиридин представлен под торговым названием Уропирин (Uropirin), а также входит в состав комбинированных препаратов. Средство включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, однако в России в Виталист (перечень ЖНВЛП) не входит. Отпускается по рецепту врача.

¶Интересные факты

• Оранжевое окрашивание мочи после приёма феназопиридина является настолько характерным, что препарат иногда используется как вспомогательный индикатор при обследовании мочевыводящих путей.
• Феназопиридин был синтезирован в начале XX века и первоначально применялся как противомикробное средство; позже выяснилось, что его основной терапевтический эффект — симптоматический.
• В клинических исследованиях показано, что феназопиридин заметно уменьшает симптомы цистита уже в первые сутки приёма, но не сокращает длительность инфекции.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Уропирин (феназопиридин).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Медицинская энциклопедия: уроантисептики и симптоматическая терапия инфекций мочевых путей.
• Руководства по урологии: терапия острого неосложнённого цистита.