Феррум Лек — препарат железа¶

Феррум Лек — торговое название лекарственного препарата на основе железа (III) гидроксиполимальтозного комплекса, применяемого для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Относится к группе антианемических средств. Выпускается в форме таблеток для разжёвывания, сиропа и раствора для внутривенного введения. Производится компанией Sandoz (Германия) и её партнёрами.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — железа (III) гидроксиполимальтозный комплекс (iron(III) hydroxide polymaltose complex, IPC). Молекула представляет собой ядро из железа (III) гидроксида, окружённое слоем полимальтозы — полимера, получаемого из мальтозы. Такая структура обеспечивает стабильность комплекса и постепенное высвобождение железа в организме.

Формы выпуска:

Вспомогательные вещества зависят от формы: в таблетках — мальтодекстрин, магния стеарат, ароматизатор шоколадный; в сиропе — сахароза, пропиленгликоль, ароматизаторы, вода очищенная.

¶Фармакологическое действие

Железо (III) гидроксиполимальтозный комплекс не является солью железа — он не диссоциирует на ионы в желудочно-кишечном тракте. Благодаря этому препарат характеризуется низкой токсичностью по сравнению с солями железа (II), такими как сульфат или глюконат. Отсутствие свободных ионов железа объясняет малое раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.

После приёма внутрь комплекс транспортируется в кишечнике через энтероциты по механизму, аналогичному транспорту пищевого железа: железо (III) восстанавливается до железа (II), связывается с белком трансферрином и поступает в костный мозг для включения в состав гемоглобина. Полимальтозная оболочка при этом расщепляется ферментами пищеварительного тракта.

Биодоступность препарата при пероральном приёме относительно невысокая, но достаточная для коррекции дефицита железа. Всасывание железа из IPC примерно в 3–4 раза ниже, чем из эквивалентной дозы сульфата железа (II), однако клиническая эффективность сопоставима при курсовом применении.

¶Показания к применению

• Лечение железодефицитной анемии различного происхождения (алиментарной, постгеморрагической, при хронических заболеваниях).
• Профилактика дефицита железа в периоды повышенной потребности: беременность, лактация, интенсивный рост у детей, пубертатный период.
• Дефицит железа без анемии (латентный дефицит) — по назначению врача.

¶Способ применения и дозировки

Сироп Феррум Лек назначают преимущественно детям. Стандартные дозировки по инструкции по медицинскому применению:

• Детям до 1 года — по 2,5–5 мл сиропа (10–20 мг железа) в сутки.
• Детям 1–5 лет — по 5–10 мл (20–40 мг железа) в сутки.
• Детям 6–12 лет — по 10–15 мл (40–60 мг железа) в сутки.
• Подросткам старше 12 лет и взрослым — по 15–20 мл (60–120 мг железа) в сутки.

Суточную дозу обычно делят на 2–3 приёма. Сироп принимают во время или сразу после еды, запивая водой или фруктовым соком. Курс лечения определяется врачом и составляет, как правило, от 2 до 6 месяцев — до нормализации уровня гемоглобина и восполнения запасов железа.

¶Побочные действия

Частота побочных реакций при применении IPC существенно ниже, чем у солевых форм железа. Возможны:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, ощущение переполнения желудка, запор, послабление стула, изменение цвета кала (обусловлено выведением невсосавшегося железа).
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд — редко.
• Окрашивание зубов — возможно при жевательных таблетках, проходит при чистке зубов.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Гемохроматоз и другие состояния с избыточным накоплением железа.
• Анемии, не связанные с дефицитом железа (сидеробластная, гемолитическая, мегалобластная).
• Детский возраст до 1 года — для таблеток (для сиропа — до 3 месяцев).

С осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, экземе, поллинозе, а также при хронических заболеваниях печени и поджелудочной железы.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приёме с антацидами и ингибиторами протонного насоса всасывание железа снижается. Тетрациклины и хинолоны образуют с железом малорастворимые комплексы, поэтому их приём разделяют по времени с приёмом Феррум Лек. Всасывание железа улучшается в присутствии аскорбиновой кислоты.

¶Особые указания

Во время лечения возможное окрашивание кала в чёрный цвет не является признаком кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для оценки эффективности проводят контроль уровня гемоглобина, ферритина и трансферрина. Препарат не влияет на способность управлять транспортом.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Феррум Лек (ГРЛС Минздрава России).
• Гайдлайн по диагностике и терапии железодефицитных состояний, Российское гематологическое общество.
• Р. У. Стоктон, Д. Г. Фэрли. Клиническая фармакология железосодержащих препаратов.
• Compendium of Pharmaceuticals and Specialties (CPS), Canadian Pharmacists Association.